右上腹痛原因有哪些问

右上腹痛可能由胆囊、肝脏、胆道、上消化道及其他系统疾病引起。常见原因包括胆囊结石、急性胆囊炎、病毒性肝炎、胆管结石、十二指肠溃疡等。

一、胆囊疾病

1.急性胆囊炎：多因胆囊管梗阻或细菌感染引发，典型症状为右上腹持续性疼痛，可伴恶心、呕吐、发热，超声检查显示胆囊壁增厚、胆囊结石。

2.胆囊结石：约70%患者表现为右上腹隐痛，结石嵌顿时出现绞痛，疼痛可向肩背部放射，常见于肥胖、40岁以上女性，超声可见胆囊内强回声团伴声影。

二、肝脏疾病

1.病毒性肝炎：乙型、丙型肝炎病毒感染后，右上腹隐痛或胀痛，常伴乏力、食欲减退，肝功能ALT、AST升高，HBV/HCV检测阳性。

2.肝脓肿：多继发于胆道感染或腹腔感染，表现为右上腹剧烈疼痛、高热、寒战，CT显示肝内低密度灶伴强化。

三、胆道疾病

1.胆管结石：结石阻塞胆管引发右上腹疼痛，伴黄疸、发热，MRCP可显示胆管扩张及结石位置。

2.急性胆管炎：细菌感染导致胆管炎症，典型Charcot三联征（腹痛、黄疸、发热），血常规白细胞升高，CRP、降钙素原升高。

四、上消化道疾病

1.十二指肠溃疡：好发于胃窦部与十二指肠球部，疼痛与饮食相关，夜间痛明显，胃镜可见溃疡面及充血水肿。

2.功能性消化不良：多见于长期焦虑、压力大人群，右上腹隐痛伴餐后饱胀，胃镜检查无器质性病变，症状与情绪相关。

五、其他系统疾病

1.右肾结石：结石移动至输尿管上段可引发右上腹或右侧腰背部疼痛，伴血尿，超声或CT可见肾盂扩张及结石。

2.胸壁肌肉拉伤：长期弯腰、剧烈运动后右上腹疼痛，与体位相关，按压痛明显，休息后可缓解。

特殊人群提示：儿童出现右上腹剧痛伴呕吐，需排除胆道蛔虫症；孕妇因激素变化及子宫压迫，胆囊炎风险增加，需优先超声检查；老年人症状不典型，需结合病史排查慢性肝病或肿瘤。