化疗后脚肿是什么原因问

化疗后脚肿是常见并发症，发生率约15%-30%，主要与药物毒性、静脉回流障碍、低蛋白血症、心肾功能异常及淋巴系统损伤等因素相关，需结合临床检查明确原因。

药物毒性损伤是重要诱因。部分化疗药物（如紫杉醇、顺铂）可直接损伤血管内皮，增加血管通透性，导致液体外渗至组织间隙；激素类辅助用药（如地塞米松）可能引发水钠潴留，加重下肢水肿。临床研究显示，约15%-20%接受紫杉醇化疗的患者会出现轻中度下肢水肿，多发生于用药后1-2周，停药后可逐渐缓解。

静脉与淋巴回流障碍风险升高。化疗期间患者活动量减少、血液黏稠度升高，易诱发下肢深静脉血栓，阻碍静脉回流，表现为单侧下肢突发肿胀、疼痛，按压无凹陷，这是单侧脚肿的高危因素；若肿瘤侵犯或化疗药物影响淋巴系统，可致淋巴回流受阻，引发双侧水肿，按压有凹陷，常见于淋巴瘤患者，发生率约8%-12%。

低蛋白血症导致水肿。化疗药物抑制肝脏白蛋白合成或患者因食欲下降导致营养摄入不足，均可使血浆白蛋白水平降低。《肿瘤营养支持指南》指出，白蛋白水平每降低1g/L，下肢水肿风险升高23%；当血清白蛋白＜30g/L时，血浆胶体渗透压显著下降，液体渗出至组织间隙，引发下肢水肿，常伴全身乏力、体重下降。

心肾功能异常是潜在原因。蒽环类药物（如多柔比星）可能致心功能不全，累积剂量＞450mg/m2时心脏毒性风险显著增加，表现为胸闷、气短；甲氨蝶呤等药物或肿瘤侵犯肾脏，可引发水钠排泄障碍，导致下肢水肿伴尿量减少、血肌酐升高等。临床需通过超声心动图、肾功能检查（血肌酐、尿素氮）早期识别。

其他因素需关注。长期卧床患者静脉回流速度降低30%-50%（《临床肿瘤护理指南》），易形成淤积性水肿；药物外渗发生率约0.5%-1%，需立即冰敷并联系医护处理；老年患者因基础疾病多，心肾功能储备降低，水肿症状可能更显著。