咨询腹痛原因问

腹痛原因及应对建议

腹痛是临床常见症状，可能由消化系统、泌尿系统、妇科、外科急症或全身性疾病等多种原因引起，需结合疼痛部位、性质、伴随症状及检查明确病因。

消化系统疾病（最常见）

胃炎/胃溃疡：中上腹隐痛或灼痛，伴反酸、嗳气，多与饮食不规律、幽门螺杆菌感染相关；急性胃肠炎：脐周或全腹痛，伴腹泻、呕吐，常因不洁饮食诱发；胆囊炎/胆石症：右上腹疼痛，可放射至右肩，进食油腻后加重；急性胰腺炎：持续性上腹痛，向腰背部放射，血清淀粉酶升高是重要诊断依据。

泌尿系统疾病

肾结石：腰腹部绞痛，突发且剧烈，可伴血尿、恶心；膀胱炎/尿道炎：下腹部坠痛，伴尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞或细菌；急性肾盂肾炎：腰背痛+高热，伴寒战、恶心，需结合尿培养及血常规明确。

妇科疾病（女性需优先排查）

痛经：经期下腹部痉挛性疼痛，程度因人而异；盆腔炎：下腹痛伴白带增多、异味，活动后加重；宫外孕（育龄女性）：停经后突发单侧下腹痛，伴阴道出血，需紧急超声排查；卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧剧烈疼痛，超声可见囊肿扭转征象。

外科急症（需紧急处理）

急性阑尾炎：典型“转移性右下腹痛”，初期脐周痛后固定右下腹，伴发热；肠梗阻：腹痛+呕吐+停止排气排便，可触及肠型；肠穿孔：突发持续性剧痛，全腹压痛反跳痛，需立即手术干预。

特殊人群及其他原因

功能性腹痛（如肠易激综合征）：与情绪、压力相关，无器质性病变，排便后缓解；全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒伴恶心呕吐、呼气烂苹果味；特殊人群：孕妇警惕流产/胎盘早剥（伴阴道出血），老年人需排除心梗放射痛（上腹痛）、主动脉夹层（撕裂样剧痛），儿童警惕肠套叠（果酱样便）、蛔虫性肠梗阻。

提示：若腹痛剧烈、持续超6小时不缓解，或伴高热（＞38.5℃）、呕血/黑便、休克（面色苍白、血压下降）等，需立即就医。