腰腿痛的原因有哪些问

腰腿痛多由骨骼肌肉系统病变、神经压迫、炎症或特殊病因引起，其中腰椎间盘突出、退行性骨关节病、肌筋膜炎等为临床最常见原因。

腰椎间盘突出症

因椎间盘退变、损伤或肥胖、妊娠等诱发纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，表现为腰臀部至下肢（大腿后侧、小腿外侧）放射性疼痛、麻木，20-50岁青壮年高发，L4-L5/L5-S1节段最常见，常有弯腰搬重物史，严重时伴下肢肌力下降。

退行性骨关节病（腰椎/髋关节炎）

随年龄增长关节软骨磨损、骨质增生，刺激周围组织引发疼痛，腰椎退变表现为腰背部僵硬、活动受限，髋关节退变可伴髋部疼痛向大腿内侧放射。中老年女性（雌激素下降致骨量流失）、肥胖者风险较高，体重每增加10kg腰椎负荷增加40%，需控制体重延缓退变。

腰椎管狭窄症

腰椎管因退变、外伤或术后瘢痕狭窄，压迫马尾神经或神经根，出现间歇性跛行（行走200-500米后下肢酸胀无力，休息后缓解）。中年以上人群多见，腰椎术后史、外伤史者风险显著升高，影像学（CT/MRI）可明确椎管狭窄程度。

肌筋膜炎

长期姿势不良（久坐、久站）、受凉或突然剧烈运动致肌肉筋膜无菌性炎症，年轻人及办公族高发（每日久坐＞8小时者风险增加3倍），表现为腰背部弥漫性酸痛，活动时加重、休息后减轻。可短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或外用贴膏缓解，配合拉伸训练（如小燕飞、靠墙站立）改善循环。

特殊病因

脊柱感染（如脊柱结核）、椎体肿瘤（如转移瘤）等少见但需紧急排查，感染常伴低热、盗汗、体重下降，肿瘤多有夜间痛、神经压迫症状。甲状旁腺功能亢进等内分泌疾病可因骨代谢异常引发腰腿痛，需结合血液检查（血钙、肿瘤标志物）及影像学（MRI增强扫描）明确诊断。

建议：腰腿痛持续＞2周或伴下肢无力、大小便障碍时，应尽快就医，避免长期自行服用止痛药掩盖病情，明确病因后规范治疗。