肠溃疡怎么办问

肠溃疡核心处理：需明确病因（如炎症性肠病、感染等），通过药物治疗、饮食调整、生活管理及定期监测综合干预，特殊人群需个体化方案。

明确病因与诊断

通过肠镜+病理活检区分溃疡性结肠炎（乙状结肠为主）、克罗恩病（全肠段）、感染性溃疡（如结核、耶尔森菌感染）或药物性溃疡（NSAIDs滥用）。结合病史（家族史、既往感染）、症状（腹痛、黏液血便）及CTE（小肠镜）评估肠壁增厚。孕妇、严重贫血者优先保守诊断，避免过度肠道刺激。

药物治疗规范

轻中度溃疡性结肠炎：5-氨基水杨酸制剂（美沙拉嗪）；

急性发作期：糖皮质激素（泼尼松）；

慢性/激素依赖病例：硫唑嘌呤（免疫抑制剂）；

感染性溃疡：甲硝唑/环丙沙星；

重症克罗恩病：阿达木单抗（生物制剂）。

注意：儿童、哺乳期女性需调整剂量，肝肾功能不全者禁用硫唑嘌呤，用药监测血常规及肝酶。

饮食与营养支持

避免辛辣、油炸、高纤维（芹菜、韭菜）及乳制品（乳糖不耐受者）；

推荐低渣、高蛋白（鱼肉、豆腐）、易消化食物（粥、软面条）；

补充维生素B族、维生素C及电解质（钾、钠），严重营养不良者短期肠内营养支持（短肽型营养液）。

特殊人群：糖尿病控糖，肾病低盐低蛋白，避免加重代谢负担。

生活方式与心理调节

规律作息（7-8小时睡眠），避免熬夜；

戒烟戒酒，减少肠道刺激；

适度运动（散步、瑜伽）增强免疫力，避免剧烈运动；

焦虑抑郁者需心理干预，必要时联用舍曲林（抗焦虑）。

定期复查与并发症监测

轻中度溃疡每3-6个月肠镜复查；重症每1-2个月评估；

预警信号：突发腹痛、便血提示穿孔/出血，持续发热排查感染；

特殊人群（老年人、免疫低下者）每2-3个月复查，重点监测体重、白蛋白。

提示：肠溃疡治疗需消化科医生全程管理，不可自行停药或调整剂量。