右肩膀和手臂疼痛有一年多要去什么科看问

右肩膀和手臂疼痛持续一年多，建议优先就诊骨科，排查肩袖损伤、肩周炎等结构性病变，必要时转诊康复科或疼痛科明确病因。

一、骨科：优先排查结构性病变

骨科是肩臂疼痛的基础诊疗科室，适用于急性创伤（如运动损伤）或慢性炎症（肩袖撕裂、肩周炎、颈椎病）。肩袖损伤（冈上肌撕裂）在长期运动或年龄＞40岁人群中高发，MRI可明确肌腱损伤程度；肩周炎（冻结肩）常伴抬臂受限、夜间痛，X线或超声可辅助诊断，需通过骨科检查明确是否需手术修复（如肩袖缝合术）或保守治疗。

二、康复科：慢性劳损的核心干预科室

若骨科检查无明确结构损伤（如长期伏案导致的肌肉紧张、神经压迫），康复科通过物理治疗（超声波、针灸、运动疗法）缓解症状。研究显示，康复科保守治疗对慢性非特异性疼痛有效率达70%以上，可改善局部血液循环、增强肌肉力量，预防疼痛复发。

三、疼痛科：难治性疼痛的高效缓解手段

当疼痛严重影响生活质量（如夜间无法入睡）且保守治疗无效时，疼痛科可通过局部注射（醋酸泼尼松龙）、神经阻滞等方法快速止痛。需注意：注射治疗有严格适应症（如慢性炎症期），长期使用激素需警惕骨质疏松、感染风险，需由医生评估后实施。

四、特殊人群的科室选择

老年人：需排查骨质疏松性骨折（X线+骨密度检测），避免盲目止痛掩盖原发病；

糖尿病患者：警惕神经病理性疼痛，需结合血糖控制与营养神经治疗；

孕期女性：优先保守治疗（物理干预），避免MRI和药物，骨科需与产科协作。

五、就医前准备

建议记录：疼痛特点（如抬臂＜90°受限、夜间加重）、诱发因素（久坐/运动后）、既往治疗（如理疗史）；携带X线、MRI报告，提前挂骨科专家号，必要时进行肌电图检查排除神经损伤。

总结：慢性肩臂疼痛需“阶梯式”就医，先骨科明确结构异常，再根据病情转诊康复科或疼痛科，特殊人群需结合基础病调整诊疗方案。