请提供肺癌治疗方法问

肺癌治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗，具体方案需结合肿瘤分期、病理类型及患者个体情况制定。

一、手术治疗。适用于临床分期为Ⅰ-Ⅱ期、无远处转移且心肺功能良好的患者，术式包括肺叶切除、支气管袖状切除等，微创胸腔镜手术可减少创伤。高龄或合并慢性肺部疾病者需评估手术耐受性，术后根据病理分期决定是否辅助治疗。

二、化疗。用于中晚期（Ⅲb期及以上）或术后辅助治疗，常用药物组合包括铂类+紫杉醇、顺铂+培美曲塞等，每2-3周一次，共4-6个周期。需监测血常规、肝肾功能等指标，及时处理恶心呕吐、白细胞降低等不良反应。

三、放疗。针对无法手术的早期患者（如拒绝手术或肺功能差者）、术后残留病灶或寡转移灶，采用常规放疗或立体定向放疗（SBRT）。SBRT单次大剂量照射外周型小肿瘤，可提高局部控制率，需保护心脏、脊髓等邻近器官，避免正常组织损伤。

四、靶向治疗。适用于有明确驱动基因突变的患者，如EGFR突变（19/21外显子缺失、L858R突变）、ALK融合等，药物包括吉非替尼、阿来替尼等。治疗前需通过组织或血液基因检测确认突变类型，优先选择口服给药以提高依从性，常见副作用为皮疹、腹泻，需定期监测疗效及耐药情况。

五、免疫治疗。用于无驱动基因突变、PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H/dMMR的晚期患者，药物如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过PD-1/PD-L1抑制剂解除肿瘤免疫抑制。治疗期间需警惕免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），定期复查影像学及免疫指标，及时干预。

特殊人群提示：老年患者（≥70岁）需综合评估体能状态（如ECOG评分），优先选择低毒性方案；女性患者使用靶向药物时需注意皮疹发生率较高，需加强皮肤护理；长期吸烟者需强制戒烟以减少肺部并发症；合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，避免化疗药物对心血管、代谢系统的额外影响。