青光眼的治疗方法问

青光眼是一组以视神经损伤和视野缺损为特征的不可逆性眼病，治疗核心是通过降低眼压（IOP）延缓视神经恶化。主要治疗方法包括药物、激光、手术、视神经保护及生活方式管理，具体方案需结合病情类型与患者个体情况制定。

一、药物治疗：通过减少房水生成或增加排出降低眼压，常用药物包括前列腺素类似物（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）、α受体激动剂（如溴莫尼定）及胆碱能药物（如毛果芸香碱）。药物治疗需优先考虑患者舒适度，避免低龄儿童使用，老年患者需关注全身副作用（如β受体阻滞剂可能减慢心率），妊娠期女性用药需在医生指导下权衡利弊。

二、激光治疗：适用于早期或中期青光眼，常用术式包括选择性激光小梁成形术（SLT），通过温和激光刺激小梁网改善房水排出，适用于开角型青光眼；激光周边虹膜切开术（LPI）用于闭角型青光眼房角狭窄~未关闭者，预防急性发作。老年患者需评估角膜厚度及屈光状态，糖尿病患者因角膜知觉减退可能增加术后感染风险，需加强术后护理。

三、手术治疗：适用于药物及激光控制不佳者，核心术式包括小梁切除术、青光眼引流阀植入术（适用于复杂病例）及白内障联合手术（合并白内障时优先选择）。手术存在感染、出血等风险，糖尿病患者需严格控制血糖以降低愈合延迟风险，青少年近视患者术前需评估眼轴长度及角膜曲率，避免术后屈光状态改变。

四、视神经保护治疗：在眼压控制基础上，辅助使用甲钴胺、维生素B族及抗氧化剂（如维生素C、E）可能延缓神经损伤进展，但需注意目前证据尚不充分，不能替代眼压控制。合并糖尿病视网膜病变者需同步控制基础疾病，避免视神经叠加损伤。

五、生活方式与综合管理：规律监测眼压、视野及视神经参数；避免长时间低头弯腰或剧烈运动，防止眼压骤升；控制血压、血糖及血脂，高血压患者需避免情绪激动，糖尿病患者需严格控糖以减少眼部血管并发症。