小腿骨折怎么办问

小腿骨折后应立即停止活动，通过制动固定、及时就医诊断、结合骨折类型选择复位固定方案，分阶段康复训练，同时关注特殊人群风险。

一、急救处理

1.制动与保护：立即停止行走或运动，避免移动受伤肢体，就地取夹板、硬纸板等硬物固定，固定范围需包含骨折上下关节，保持肢体中立位。

2.开放性骨折处理：若皮肤破损，用干净纱布覆盖伤口，避免异物入内，切勿自行涂抹药膏或冲洗，尽快送医。

二、诊断与检查

1.影像学评估：首选X线检查明确骨折类型（如横形、斜形）及移位程度，必要时加做CT三维重建，排查粉碎性骨折或合并关节内损伤。

2.合并损伤排查：重点检查小腿血管搏动（足背动脉）及感觉运动功能，排除骨筋膜室综合征等并发症。

三、治疗方案

1.保守治疗：无移位闭合性骨折采用长腿石膏或支具固定4~8周，定期复查X线确认愈合，期间避免负重。

2.手术治疗：移位骨折或开放性骨折需手术复位，内固定采用钢板、髓内钉等器械，开放性骨折需同期清创缝合，必要时外固定架辅助固定。

四、康复管理

1.早期（固定后1~2周）：进行足趾、踝关节屈伸训练，股四头肌等长收缩，预防深静脉血栓。

2.中期（4~8周）：逐步增加关节活动度训练，可借助CPM机辅助，避免肌肉萎缩。

3.后期（8周后）：在医生指导下逐步负重行走，结合物理治疗恢复关节灵活性。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：补充钙剂（800~1000mg/日）及维生素D（400~800IU/日），预防骨质疏松性再骨折，固定期间需家属协助翻身防压疮。

2.儿童：骨折愈合快但需避免骨骺损伤，术后康复训练强度较成人低，禁止剧烈跑跳，直至骨痂完全形成。

3.糖尿病患者：严格控制血糖＜7.0mmol/L，预防感染，骨折愈合周期延长至12~16周，需监测血糖波动。

4.孕妇：手术治疗需避开孕早期，优先保守固定，产后需加强营养促进愈合。