小孩锁骨骨折问

小孩锁骨骨折多因外力撞击或摔倒时肩部/手掌着地的传导暴力引发，多数为青枝骨折或无移位稳定性骨折，通过规范保守治疗可愈合，平均愈合周期3-6周。

一、常见原因与临床特点：儿童锁骨骨折好发于3-10岁，好动、骨骼韧性强但脆性增加是主要诱因，约80%因摔倒时肩部直接撞击地面或上肢外展支撑所致。典型表现为局部肿胀、压痛、患侧上肢活动受限，婴幼儿因疼痛拒绝活动患侧肢体，触诊可见骨擦感或畸形（单侧锁骨隆起），需警惕合并神经血管损伤（如上肢麻木、皮肤苍白）。

二、诊断方法：以体格检查结合影像学为主。体格检查可见患侧肩部不对称、活动时疼痛加剧；X线片为首选，可明确骨折部位、类型（青枝骨折、横形骨折等），必要时CT三维重建评估移位程度。婴幼儿X线检查需镇静时，建议选择安全镇静方案（如口服水合氯醛），避免因恐惧哭闹影响检查准确性。

三、治疗原则：多数骨折采用保守治疗。无移位或轻度移位者，手法复位后以“8”字绷带或锁骨带固定2-4周，固定期间维持肩部外展、挺胸姿势，松紧度以能容纳一指为宜。移位明显（如骨折端重叠＞1cm）或合并血管神经损伤者需手术治疗，采用克氏针内固定（微创，术后2-4周可拆除）。药物仅用于疼痛管理，可短期使用非甾体抗炎药（布洛芬），需遵医嘱用药。

四、护理与康复：固定期间避免患侧上肢负重，睡觉时以软枕支撑肩部保持中立位，防止压迫皮肤。每1周复查X线观察愈合进展，拆除固定后逐步进行肩关节前屈、后伸等轻柔活动（每日3次，每次5分钟），1个月内避免提重物或剧烈运动。婴幼儿需家长协助观察固定后肢体末梢血运（皮肤温度、颜色），异常时及时就医。

五、特殊注意事项：低龄儿童（＜5岁）因自我表达能力差，需重点关注固定舒适度，出现肢体冰凉、剧烈哭闹时警惕血管受压，立即调整固定带。婴幼儿固定不配合时，采用安抚奶嘴或分散注意力方式减少抵抗。预防措施包括学步期地面防滑处理、移除家中尖锐障碍物，降低摔倒风险。