如何结扎问

输精管结扎操作要点为受术者取平卧位经消毒铺巾后用1%利多卡因局部浸润麻醉，于阴囊前外侧做小切口分离出输精管，结扎两端并切除中间段后缝合切口；输卵管结扎经腹操作是受术者取仰卧位消毒后行下腹切口进腹找输卵管，以抽芯近端包埋法结扎后关闭腹腔；特殊人群中育龄期女性结扎前需充分知情，有严重心脑血管病等不适合状况不宜，术后要关注腹部切口愈合及感染情况，男性有出血性疾病等不宜，术后需留意阴囊局部有无血肿、感染等，儿童严格禁止进行结扎手术因不符合儿科安全护理原则且生理未发育成熟不应有此永久性避孕操作。

一、输精管结扎操作要点

1.体位与消毒：受术者取平卧位，常规用碘伏等消毒剂消毒阴囊及会阴部皮肤，铺无菌巾。2.麻醉与切口：用1%利多卡因局部浸润麻醉，于阴囊前外侧做小切口，逐层分离组织至输精管。3.游离与结扎：游离出一段输精管，用丝线分别结扎其两端，切除结扎间的输精管段。4.缝合切口：缝合阴囊皮肤切口，覆盖无菌纱布。

二、输卵管结扎操作要点（经腹）

1.体位与消毒：受术者取仰卧位，常规消毒腹部皮肤，铺无菌巾。2.切口与暴露：行下腹正中或旁正中切口，进入腹腔后找到输卵管。3.结扎操作：以抽芯近端包埋法为例，提起输卵管峡部，游离出一段后丝线结扎两端并切除中间段，将近端包埋于输卵管系膜内，远端留于系膜外。4.关闭腹腔：缝合腹腔及腹部切口。

三、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：结扎前需充分知情，了解手术不可逆性及可能并发症，若存在严重心脑血管疾病、精神疾病等不适合手术的状况则不宜行输卵管结扎，术后需关注腹部切口愈合及有无感染等情况。2.男性：有出血性疾病、生殖系统炎症等情形时不宜行输精管结扎，术后要留意阴囊局部有无血肿、感染等，若出现异常需及时就医。3.儿童：严格禁止进行结扎手术，因其不符合儿科安全护理原则，结扎是针对已完成生育计划的成年人的避孕措施，儿童生理未发育成熟，不应涉及此类有创的永久性避孕操作。