下腹部疼痛又有想大便的感觉是什么原因问

下腹部疼痛伴随排便感常见于消化系统、泌尿系统、妇科等疾病，如肠道感染、肠易激综合征、膀胱炎、盆腔炎等，部分与生理压迫或心理因素相关。

一、消化系统疾病

1.肠道感染：细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）或病毒（如诺如病毒）感染肠道时，炎症刺激肠壁神经末梢引发腹痛，同时病原体导致肠道蠕动加快、分泌亢进，产生强烈便意，常伴腹泻、恶心呕吐。临床数据显示，急性胃肠炎患者中约60%出现下腹痛与排便紧迫感，排便后疼痛多暂时缓解。

2.肠易激综合征：长期精神压力、饮食不规律诱发肠道动力紊乱，疼痛多为痉挛性（左下腹部为主），排便后疼痛缓解，可伴腹泻或便秘交替，女性患病率约为男性1.5倍，约20%患者存在内脏高敏感性。

3.肠梗阻：肠道内容物通过受阻时，梗阻远端肠道强烈蠕动试图排空，引发阵发性腹痛、腹胀、停止排气排便，若梗阻位于乙状结肠，可先表现为持续便意但无排便，腹部平片可见气液平面，需紧急处理。

二、泌尿系统疾病

膀胱炎：细菌感染膀胱三角区及尿道黏膜，炎症刺激引发下腹部坠痛，疼痛向会阴部放射，伴尿频、尿急、尿液浑浊，炎症波及直肠周围组织时可产生排便紧迫感，尿常规可见白细胞升高。

三、妇科疾病

1.盆腔炎：女性上生殖道感染（子宫内膜炎、输卵管炎）时，炎症刺激盆腔组织及直肠窝，表现为下腹部持续性坠痛，经期或性交后加重，伴发热、白带增多，炎症压迫直肠可出现频繁便意，妇科超声或CT可辅助诊断。

2.卵巢囊肿蒂扭转：囊肿蒂部突然扭转致卵巢缺血，突发下腹部剧痛，伴恶心呕吐，若囊肿压迫直肠，可出现排便感但无法排出，妇科超声可见附件区异常包块，需紧急手术。

特殊人群提示：儿童若因饮食不洁诱发急性胃肠炎，需立即停用刺激性食物，少量多次补充口服补液盐（ORS）预防脱水；孕妇若疼痛持续超24小时且伴阴道出血，需排除先兆流产或盆腔炎；老年人若疼痛持续超1周、伴黏液血便及体重下降，需通过肠镜排除结直肠癌风险，避免延误诊治。