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请问左手中指的中间那个关节疼痛,是怎么回事

2026年01月14日 18:35:14
病情描述:

请问左手中指的中间那个关节疼痛,是怎么回事

医生回答(1)
  • 张立
    张立主任医师

    北京大学第三医院 向他提问

    左手中指中间关节疼痛可能由多种原因引起,常见包括骨关节炎、腱鞘炎、类风湿关节炎、痛风、外伤或劳损等,具体需结合疼痛特点、伴随症状及病史综合判断。

    一、骨关节炎:多见于中老年人,尤其长期从事手部负重劳动(如搬运、家务)或有手指关节劳损史者。疼痛特点为活动后加重、休息后缓解,可伴关节僵硬感(持续数分钟至半小时),严重时出现关节肿胀、活动范围缩小。X线检查可见关节间隙变窄、骨赘形成,血清炎症指标多正常。

    二、腱鞘炎:长期重复性手指动作(如打字、弹钢琴)或突然用力过度(如提重物)易诱发。疼痛局限于关节周围,活动时可有“弹响”或“卡顿”感,局部压痛明显,按压时疼痛加剧,夜间或清晨症状可能稍缓解。病程较长者可出现轻微肿胀,影响手指屈伸功能。

    三、类风湿关节炎:女性发病率高于男性,多为对称性发作,常累及多个关节(如手腕、脚趾),疼痛呈持续性,伴晨僵(持续≥1小时),活动后改善不明显。典型表现为手指关节梭形肿胀,病情进展可出现关节畸形(如手指向尺侧偏斜)。实验室检查可见类风湿因子阳性、血沉增快,X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀。

    四、痛风:男性高发,与高嘌呤饮食(海鲜、动物内脏)、饮酒、肥胖等因素相关。疼痛多突然发作,剧烈如刀割,伴关节红肿、皮温升高,活动严重受限。首次发作常累及大脚趾,但长期高尿酸血症者也可能累及手指关节,血尿酸水平通常>420μmol/L,关节液检查可见尿酸盐结晶。

    五、外伤或劳损:近期有手部撞击、挤压(如关门夹伤)或过度使用史(如长时间握持工具),疼痛与受伤部位一致,活动时加重,可能伴局部淤青或压痛。若疼痛持续超过3天无缓解,或出现手指活动受限、麻木,需警惕骨折、韧带损伤等,X线检查可明确骨骼是否异常。

    特殊人群提示:儿童或青少年突发疼痛需优先排除外伤;孕妇因激素变化及关节负担增加,建议减少重复性动作,避免长时间保持同一姿势;糖尿病患者若疼痛伴红肿热痛,需警惕感染风险,建议及时监测血糖并就医。

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