结肠ca是什么病问

结肠ca即结肠癌，是源于结肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，高发于直肠与乙状结肠交界处，严重威胁健康。

疾病定义与病理特征

结肠癌起源于结肠黏膜上皮细胞，以腺癌（占90%以上）为主，少数为黏液癌、未分化癌等。肿瘤早期局限于黏膜层或黏膜下层，随病情进展可向肠壁深层浸润，突破浆膜层后易侵犯周围组织（如膀胱、子宫）或经淋巴/血行转移至肝、肺等器官。

主要病因与高危因素

病因尚未完全明确，高危因素包括：①遗传因素：家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）等遗传性疾病显著增加风险；②饮食因素：长期高脂肪、低纤维饮食（如红肉摄入过多）、腌制食品、肥胖、缺乏运动；③肠道疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病（病程＞10年者风险升高）；④其他：吸烟、酗酒、糖尿病。

典型症状与早期信号

早期多无症状，进展期可出现：①排便习惯改变（如便秘、腹泻交替，排便不尽感）；②便血（多为暗红色或果酱色，附于粪便表面）；③腹痛（左下腹隐痛或腹胀）；④腹部肿块（左侧结肠较易触及，质硬伴压痛）；⑤全身表现：贫血、消瘦、乏力、低热。

诊断手段与分期标准

诊断以肠镜+病理活检为“金标准”，可直接观察肿瘤形态并取组织确诊；辅助检查包括腹部CT/MRI（评估浸润范围与转移）、肿瘤标志物（CEA、CA19-9，升高提示复发风险）。临床采用TNM分期（T-原发灶、N-淋巴结、M-转移），Ⅰ-Ⅱ期以手术为主，Ⅲ-Ⅳ期需联合化疗、靶向治疗等综合干预。

治疗策略与特殊人群注意事项

治疗以手术切除为核心，早期可内镜下切除，中晚期需行根治性手术（如Miles术、Dixon术）+淋巴结清扫；术后辅助化疗（如卡培他滨、奥沙利铂）可降低复发率；放疗用于局部晚期或姑息减症。特殊人群需个体化评估：老年人（需权衡手术耐受性，优先保守治疗）、孕妇（首选多学科协作，优先胎儿安全）、合并心脑血管疾病者（需控制放化疗副作用风险）。