颅骨骨折的病人如何预防脑疝的发生问

颅骨骨折患者预防脑疝发生需从控制颅内压、减少继发性损伤、重点人群护理及动态监测等方面综合干预，关键措施包括维持颅内压稳定、避免颅内出血扩大、合理体位管理、特殊人群护理及早期病情监测。

一、维持颅内压稳定。1.控制液体入量，每日摄入量一般不超过2000ml，避免过量输液加重脑水肿；2.遵医嘱使用甘露醇等高渗脱水剂降低颅内压，需密切观察尿量及电解质变化；3.保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，必要时采用气管插管辅助通气，避免缺氧加重脑损伤。

二、预防颅内出血扩大。1.密切监测意识状态、瞳孔大小及对光反射，若出现意识模糊、一侧瞳孔散大等提示颅内血肿风险，需立即复查头颅CT；2.颅骨骨折伴静脉窦损伤时，头部制动并避免剧烈活动，防止静脉窦破裂出血加重；3.高血压患者需控制血压在140/90mmHg以下，避免血压骤升导致脑内血管压力负荷增加。

三、合理体位与头部管理。1.抬高床头15°~30°，利用重力促进颅内静脉回流，降低脑充血；2.头部保持中立位，避免过度旋转或屈曲，减少脑血流紊乱；3.躁动患者使用约束带固定头部，必要时遵医嘱给予镇静药物（如苯二氮类），防止意外头部移动。

四、特殊人群重点护理。1.儿童患者：颅骨较薄且囟门未闭合，需限制头部活动，避免剧烈哭闹或剧烈活动，必要时使用镇静剂控制躁动；2.老年患者：合并脑萎缩、高血压、糖尿病等基础病，需严格控制血糖及液体量，预防脑水肿及血管意外；3.癫痫病史患者：发作时立即将头偏向一侧，防止呕吐物误吸，发作后及时联系神经科调整抗癫痫药物剂量。

五、动态监测与应急处理。1.定期复查头颅CT，观察血肿大小及脑水肿进展，术后患者每4~6小时监测颅内压；2.出现剧烈头痛、喷射性呕吐、瞳孔不等大等脑疝前驱症状时，立即给予甘露醇静脉滴注（遵医嘱），并联系神经外科准备手术减压；3.开放性颅骨骨折患者需预防性使用抗生素，保持伤口清洁干燥，避免颅内感染加重病情。