缓解肌肉疼痛用药问

缓解肌肉疼痛的药物以非甾体抗炎药（NSAIDs）、肌肉松弛剂及外用制剂为主，非药物干预（休息、冷敷/热敷、拉伸）优先于药物治疗，低龄儿童避免口服止痛药。

一、口服非甾体抗炎药（NSAIDs）

1.常用药物包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等，通过抑制环氧合酶减少前列腺素合成，发挥抗炎镇痛作用。适用于肌肉拉伤、运动后延迟性酸痛、慢性肌肉劳损引发的疼痛，尤其伴红肿热痛炎症表现者。可能引发胃肠道刺激、肾功能影响，有胃溃疡、肝肾功能不全、充血性心力衰竭病史者慎用；老年人、长期使用者需监测肝肾功能，建议饭后服用以减少胃黏膜刺激。

二、肌肉松弛剂

1.适用于急性肌肉痉挛或紧张（如颈肩腰背部僵硬），药物包括乙哌立松、氯唑沙宗等，通过中枢或外周作用缓解肌肉紧张。可能引起嗜睡、头晕，用药期间避免驾驶或操作机械；孕妇、哺乳期女性、儿童（尤其是2岁以下）禁用；有神经系统疾病者慎用。

三、外用止痛制剂

1.剂型包括凝胶、贴剂、乳膏等，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶，局部涂抹或贴敷可减少全身副作用。适用于局部疼痛明显、无口服禁忌者，或需避免口服药物副作用的患者（如老年人、胃病史者）。皮肤破损处禁用，避免接触眼睛、黏膜；过敏体质者需先做皮肤测试。

四、特殊人群用药提示

1.儿童：2岁以下禁用口服止痛药，2~12岁需遵医嘱选择剂型（如对乙酰氨基酚可短期使用，严格控制剂量），外用制剂需成人监督涂抹范围。

2.孕妇/哺乳期女性：妊娠早期禁用NSAIDs（可能影响胎儿循环系统），妊娠晚期禁用；哺乳期女性优先选择外用制剂，避免口服药物通过乳汁影响婴儿。

3.老年人：优先选择外用制剂，避免长期使用口服NSAIDs，用药前评估肝肾功能、心血管风险，监测血压及胃肠道反应。

4.慢性病患者：胃溃疡、哮喘（尤其阿司匹林诱发哮喘者）、严重肾功能不全者禁用NSAIDs，建议使用对胃肠道影响较小的选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）或外用药物，需经医生评估。