什么是功能性腹痛问

功能性腹痛是一类以慢性或反复发作腹部疼痛为主要表现，经医学检查排除器质性疾病（如炎症、肿瘤等），且与胃肠功能紊乱相关的功能性胃肠病。其诊断需符合罗马IV标准，即症状持续或反复发作≥3个月，每周发作≥1天，疼痛位置不固定，无器质性病变证据。

一、定义与诊断标准：定义核心为排除器质性疾病的慢性腹痛，疼痛部位不固定、无放射痛，与排便或饮食关系不明确，无体重下降、贫血等报警症状。诊断需结合胃镜、肠镜、影像学检查排除器质性病变，症状持续≥3个月，每周发作≥1天，符合罗马IV标准中功能性腹痛的核心要素。

二、发病机制：涉及多环节，脑肠轴异常（中枢痛觉调控通路功能紊乱，脑影像学显示疼痛相关脑区活动增强），内脏高敏感性（痛觉阈值降低，研究显示患者痛觉评分比健康人高2.5倍），心理因素（焦虑、抑郁等情绪障碍通过神经内分泌途径放大疼痛感知），肠道菌群失调（菌群多样性降低，短链脂肪酸合成减少，影响肠道黏膜屏障）。

三、流行病学特征：成人患病率10%~15%，儿童5%~10%，女性患病率高于男性约1.2倍，发病高峰年龄为12~18岁青少年期及20~35岁青年期。2022年《Gastroenterology》研究显示，经济欠发达地区患病率略高于发达地区，可能与心理压力、卫生条件差异相关。

四、高危因素：心理因素（焦虑抑郁史者风险增加2.1倍），生活方式（作息不规律、久坐、咖啡因摄入＞300mg/d），儿童群体中过敏性疾病史者风险升高1.6倍，有家族史者患病率比无家族史高1.8倍。

五、非药物干预原则与特殊人群注意事项：优先采用非药物干预，包括饮食调整（减少辛辣、咖啡因，规律三餐），行为干预（放松训练、生物反馈疗法，8周干预可降低疼痛频率35%），运动（每周3次有氧运动）；特殊人群：儿童避免长期使用止痛药，采用腹部按摩和规律排便训练；孕妇需排除妊娠并发症，疼痛时采用40℃左右热敷；老年患者需结合认知筛查（如抑郁量表），避免长期卧床导致肠道功能紊乱。