为什么射里面怀不了孕问

为什么射里面怀不了孕

射里面未怀孕可能因精子与卵子结合受阻，或受精后着床失败，常见原因包括精子质量异常、卵子成熟障碍、生殖道结构异常、内分泌失衡及免疫因素等。

精子质量异常

精子是受精核心，数量、活力、形态直接影响受孕。少精子症（精子密度<1500万/ml）、弱精子症（前向运动精子<32%）或畸形精子症（正常形态精子<4%）会降低受精概率，可能由生殖道感染（如附睾炎）、精索静脉曲张、内分泌异常（如睾酮低下）或不良生活习惯（吸烟、酗酒）引发。

卵子成熟与排出障碍

女性排卵异常（如多囊卵巢综合征PCOS）或卵子质量不足（如卵母细胞成熟障碍）会阻止受精。PCOS常导致排卵稀发或不排卵，卵巢早衰（FSH>25IU/L、AMH<1.1ng/ml）会减少卵子数量与质量，年龄>35岁女性卵子质量下降风险显著增加，甲状腺功能异常（甲亢/甲减）也会干扰排卵过程。

生殖道通畅性受阻

输卵管堵塞是主要物理障碍，盆腔炎、子宫内膜异位症、既往盆腔手术史（如人流）可致输卵管粘连梗阻。宫颈黏液异常（炎症或激素失衡导致黏稠/量少）会阻碍精子穿透，降低受精成功率，如宫颈黏液评分<4分（WHO标准）提示黏液质量差。

内分泌与子宫内膜容受性

激素失衡（如高泌乳素血症、LH/FSH比例异常）会干扰排卵与卵子质量。甲状腺功能异常（TSH>2.5mIU/L）或糖尿病会降低子宫内膜容受性，子宫内膜厚度<8mm或血流不足（如RI>0.8）会影响受精卵着床，是着床失败的重要原因。

免疫性不孕

抗精子抗体（ASA）、抗透明带抗体等会吞噬精子或阻止结合，自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）可通过炎症反应破坏胚胎着床环境。反复流产史（≥2次）女性需排查抗心磷脂抗体、封闭抗体缺乏等免疫因素。

建议：规律性生活未避孕1年未孕（35岁以上半年未孕），男女双方应就医检查：男方查精液分析，女方查卵巢功能（AMH、FSH）、输卵管造影等，明确病因后针对性治疗。