肺肿瘤怎么治疗问

肺肿瘤治疗以手术切除为核心，联合放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及多学科综合方案，需根据肿瘤分期、病理类型及患者个体情况制定。

一、手术切除

1.适用范围：Ⅰ-Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）、部分小细胞肺癌（SCLC）及无远处转移者，通过切除原发灶及区域淋巴结实现根治。

2.术前评估：需检测心肺功能（如FEV1占预计值百分比≥50%）、营养状态及合并症，高龄患者需行6分钟步行试验评估耐力。

二、放射治疗

1.作用：用于局部控制，如术后辅助（降低Ⅰb-Ⅱa期复发风险）、无法手术的局部晚期（缓解骨转移疼痛）及姑息减症。

2.技术：精准放疗（SBRT）适用于老年患者，单次大剂量照射可减少正常组织损伤，治疗期间需监测白细胞及血小板计数。

三、化学治疗

1.适用：中晚期NSCLC或SCLC，通过细胞毒性药物抑制增殖，常用方案如紫杉醇+卡铂、依托泊苷+顺铂，需2-4周期后评估疗效。

2.注意：化疗前需查血常规（WBC≥3.5×10/L）、肝肾功能，糖尿病患者需将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L，避免药物叠加毒性。

四、靶向与免疫治疗

1.靶向治疗：需经基因检测（EGFR、ALK等突变），适用于晚期NSCLC，显著延长生存期，女性患者需关注皮疹、腹泻，老年患者从小剂量起始。

2.免疫治疗：PD-L1高表达（≥50%）或MSI-H患者适用，可激活免疫系统，需排除自身免疫病（如类风湿）及活动性感染，合并慢阻肺者需评估FEV1。

五、特殊人群提示

1.老年患者：优先亚肺叶切除，术后高蛋白饮食（如鱼肉、鸡蛋），预防感染；合并冠心病者，化疗前需优化心功能至NYHAⅠ-Ⅱ级。

2.儿童患者：罕见，需MDT团队评估，优先手术，避免神经毒性药物（如顺铂），采用低剂量化疗方案并监测生长发育指标。

3.女性患者：靶向治疗期间皮肤保湿，避免日晒；免疫治疗监测甲状腺功能，预防甲减，哺乳期患者需暂停哺乳。

4.吸烟史患者：严格戒烟，术前2周开始呼吸训练（腹式呼吸+缩唇呼吸），提高肺功能。