脚后跟疼怎么治问

脚后跟疼需先明确病因（如足底筋膜炎、跟腱炎等），优先通过非药物干预（物理治疗、生活方式调整）缓解，必要时药物辅助，特殊人群需个体化处理。

一、明确病因与评估

1.常见病因包括：①足底筋膜炎（最常见，晨起第一步疼痛明显，活动后稍缓解，超声可见筋膜增厚）；②跟腱炎（跟腱附着点疼痛，运动后加重，MRI显示跟腱水肿）；③跟骨高压症（跟骨内压升高，负重时疼痛加剧）；④跟骨骨刺（X线可见，多数患者疼痛与骨刺无直接关联）。评估需结合医生体格检查（如足底筋膜触诊、跟腱紧张试验）及影像学检查（X线排查骨刺/骨折，超声/MRI评估软组织损伤）。

二、非药物干预（优先推荐）

1.物理治疗：①急性期（48小时内）冷敷疼痛部位（每次15分钟，每日3次），减轻炎症；②慢性期（48小时后）热敷（促进血液循环，每次20分钟）；③冲击波治疗（针对足底筋膜炎，研究显示3-5次治疗后疼痛VAS评分降低50%以上）；④矫形鞋垫（通过足弓支撑调整压力分布，可降低足底筋膜负荷40%）。

2.生活方式调整：①避免久站、跳跃，穿缓冲性运动鞋（鞋底硬度建议50-70ShoreA）；②控制体重（BMI每增加1，足部压力增加20%）；③每日3组靠墙弓步拉伸（患侧脚跟贴地，膝盖伸直，身体前倾，保持20秒/组）。

三、药物辅助治疗

疼痛明显时可外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸乳胶剂）或辣椒素乳膏，短期缓解症状；若需口服药物，需医生评估后开具（如塞来昔布），避免长期使用。

四、特殊人群处理

1.儿童：多为生长痛或运动损伤，减少剧烈运动，拉伸后冰敷，穿厚底运动鞋。

2.孕妇：激素导致韧带松弛，穿矫形鞋，避免单脚站立，疼痛时冷敷（禁用口服药物）。

3.老年人：慎用口服NSAIDs，优先外用药物，定期筛查骨密度（预防骨质疏松性疼痛）。

4.糖尿病患者：严格控制足部压力，穿减压鞋，出现溃疡风险需紧急就医。

五、康复与预防

症状缓解后坚持足踝力量训练（提踵练习、脚趾抓毛巾），每周3次平衡训练（单腿站立），避免运动强度突然增加（如每周跑量增幅＜10%）。