小细胞肺癌靶向药有哪些问

小细胞肺癌靶向药以针对特定基因突变和抗血管生成为主，需结合基因检测结果选择，常见药物包括PARP抑制剂、抗血管生成药物、RET抑制剂及其他潜在药物。

一、针对DNA损伤修复缺陷的靶向药物

1.PARP抑制剂：探索性用于BRCA1/2突变或同源重组修复缺陷（HRD）阳性小细胞肺癌，奥拉帕利等药物在临床试验中显示可延长患者无进展生存期，需通过NGS检测确认HRD状态，检测流程包括肿瘤组织或血液样本的胚系/体细胞突变分析，该检测可区分BRCA突变、ATM突变或PALB2突变等亚群，不同突变亚群患者对PARP抑制剂的响应率存在差异。

二、抗血管生成靶向药物

1.安罗替尼：多靶点酪氨酸激酶抑制剂，抑制VEGFR、PDGFR等，获批用于小细胞肺癌三线治疗，客观缓解率约40%。用药期间需监测血压（发生率35%）、蛋白尿（18%），肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）患者禁用，轻中度肾功能不全患者需降低剂量，老年患者（≥75岁）需额外监测电解质水平。

三、RET融合阳性靶向药物

1.普拉替尼、塞尔帕替尼：针对RET融合阳性小细胞肺癌的探索性治疗，RET融合发生率约1-2%，需基因检测确认RET融合状态，老年患者（≥75岁）需评估肝功能（转氨酶升高发生率15%），用药期间避免高脂饮食影响药物吸收，同时需监测心电图（QT间期延长风险），合并先天性长QT综合征患者禁用。

四、其他潜在靶向药物

1.MET抑制剂：如卡博替尼，用于MET扩增小细胞肺癌，目前仅在Ⅱ期临床试验（NCT03955654）中显示初步疗效，需由医生评估是否纳入试验，同时需监测手足综合征（发生率42%）、腹泻（31%）等不良反应，用药期间需保持每日至少2000ml饮水量以降低血栓风险。

特殊人群用药提示：老年患者（≥65岁）需降低PARP抑制剂剂量，轻中度肝功能不全患者慎用安罗替尼；有高血压、血栓病史者禁用抗血管生成药物；孕妇及哺乳期女性禁用所有靶向药，用药期间需采取避孕措施，用药前需确认无严重心脑血管疾病史，糖尿病患者需密切监测血糖波动。