治疗肿瘤的药物问

治疗肿瘤的药物主要包括化疗药物、靶向药物、免疫治疗药物、激素调节药物及生物类似药，通过抑制肿瘤细胞增殖、精准靶向作用或激活机体免疫等机制发挥疗效，适用于不同病理类型及分期的肿瘤患者。

化疗药物

通过干扰肿瘤细胞增殖关键环节（如DNA复制、纺锤体形成）发挥作用，适用于对增殖活性敏感的肿瘤（如小细胞肺癌、卵巢癌），典型药物包括顺铂（烷化剂）、紫杉醇（抗有丝分裂类）、氟尿嘧啶（抗代谢类）。常见副作用为骨髓抑制（白细胞/血小板减少）、恶心呕吐、脱发，肝肾功能不全者需降低剂量，孕妇、哺乳期女性及严重骨髓功能低下者禁用，治疗期间需定期监测血常规。

靶向药物

针对肿瘤细胞特异性分子靶点（如EGFR、ALK），通过阻断异常信号通路发挥作用，典型药物有吉非替尼（EGFR突变非小细胞肺癌）、克唑替尼（ALK阳性肺癌）、贝伐珠单抗（抗血管生成）。需经基因检测确认靶点（如EGFR突变患者适用吉非替尼），无突变者可能无效，常见副作用为皮疹、腹泻（小分子TKI类）或蛋白尿（抗血管生成药），心脑血管疾病患者慎用。

免疫治疗药物

通过解除肿瘤微环境对免疫系统的抑制，激活T细胞杀伤肿瘤，如PD-1抑制剂帕博利珠单抗（黑色素瘤、肺癌）、PD-L1抑制剂阿替利珠单抗（尿路上皮癌）。适用于PD-L1高表达或MSI-H实体瘤，自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）患者可能出现免疫性肺炎、结肠炎等不良反应，需定期监测炎症指标（如CRP、IL-6）。

激素调节药物

用于激素依赖性肿瘤（如乳腺癌、前列腺癌），通过调节内分泌抑制肿瘤生长，典型药物有他莫昔芬（乳腺癌）、来曲唑（芳香化酶抑制剂）、亮丙瑞林（前列腺癌）。长期使用需监测骨密度（预防骨质疏松）及月经周期，孕妇、哺乳期女性禁用，糖尿病、高血压患者需调整基础疾病管理。

生物类似药

与原研生物药高度相似，通过替代高价原研药提高可及性，如利妥昔单抗类似物（淋巴瘤）、阿达木单抗类似物（自身免疫病）。需在医生指导下替换，首次使用前评估过敏史，使用中如出现严重过敏反应（皮疹、呼吸困难）立即停药并就医，老年患者需监测输液反应。