腰椎病变什么意思问

腰椎病变什么意思？

腰椎病变是指腰椎椎体、椎间盘、韧带、神经等结构或功能异常引发的疾病统称，常因退变、损伤、炎症等因素导致腰背痛、活动受限甚至神经压迫症状，需及时干预。

一、核心定义与病理本质

腰椎病变是腰椎及周围组织（椎间盘、韧带、神经等）的结构退化或功能异常，核心病理为腰椎支撑稳定性下降或神经传导通路受损，随年龄增长或损伤累积逐渐加重。

二、常见病变类型

临床以5类为主：①腰椎间盘突出症（髓核突出压迫神经根，引发下肢放射痛）；②腰椎管狭窄症（椎管容积缩小，致神经缺血、间歇性跛行）；③腰椎骨质增生（退变骨赘形成，椎管/神经根管狭窄）；④腰椎滑脱（椎体错位，多因退变或外伤）；⑤骨质疏松性骨折（老年人或绝经期女性多见，椎体压缩性骨折）。

三、主要致病因素

生理性退变：随年龄增长（20岁后椎间盘开始脱水），髓核弹性下降、纤维环破裂，腰椎稳定性降低；

损伤因素：急性外伤（车祸、跌倒致骨折/脱位）、慢性劳损（久坐弯腰、姿势不良引发肌肉/椎间盘慢性损伤）；

炎性疾病：强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等累及腰椎，引发无菌性炎症；

其他：感染（腰椎结核）、肿瘤（椎体转移瘤）、代谢性疾病（糖尿病神经病变）等。

四、典型临床表现

疼痛：腰背部酸痛或钝痛，活动后加重，腰椎间盘突出者可伴下肢放射痛（如坐骨神经痛，从腰到小腿外侧）；

活动受限：弯腰、转身困难，严重者卧床翻身需辅助；

神经症状：下肢麻木、无力（如足背伸无力），马尾神经受压时出现大小便失禁（紧急就医）；

特殊提示：夜间痛、静息痛需警惕感染或肿瘤。

五、诊断与处理原则

诊断：影像学检查（MRI/CT/X线，MRI对椎间盘/神经显示最佳）+体格检查（直腿抬高试验等）；

治疗：

-保守治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）、物理治疗（牵引、理疗）、腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑）；

-手术治疗：髓核摘除术、椎管减压术、椎体融合术（适用于保守无效或神经严重受压者）；

特殊人群：老年人需筛查骨密度，防骨质疏松性骨折；孕妇优先保守治疗，避免MRI辐射；青少年需排查感染/肿瘤，避免延误诊治。