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男性不孕的常见原因是什么

2026年01月14日 23:37:39
病情描述:

男性不孕的常见原因是什么

医生回答(1)
  • 马玲
    马玲副主任医师

    武汉大学中南医院 向他提问

    男性不孕常见原因包括精液异常(精子数量减少、活力低下、畸形率增高)、生精功能障碍(睾丸本身病变如先天性睾丸发育不全、隐睾及内分泌紊乱致生精障碍)、免疫因素(自身产生抗精子抗体攻击精子)、性功能障碍(勃起功能障碍、早泄致无法正常射精)、其他因素(生殖道感染影响精子相关,及高温、辐射、化学毒物、不良生活方式损害生精或降低精子质量)。

    一、精液异常

    精液异常是男性不孕的常见原因之一,包括精子数量减少、精子活力低下、精子畸形率增高。据相关研究,精子密度低于1500万/毫升时,受孕概率显著降低;精子活力A级(快速前向运动)精子少于32%或A+B级(前向运动)精子少于40%,会影响精子与卵子结合能力;精子畸形率超过96%时,正常形态精子过少也会阻碍生育。

    二、生精功能障碍

    1.睾丸本身病变:先天性睾丸发育不全、隐睾等可影响睾丸生精功能。隐睾患者若未及时治疗,成年后睾丸生精上皮受损,精子生成减少甚至无精子产生;先天性睾丸发育不全综合征患者染色体异常,导致睾丸生精功能障碍。

    2.内分泌紊乱:下丘脑-垂体-性腺轴功能异常可引起生精障碍。例如垂体病变导致促性腺激素分泌不足,或甲状腺、肾上腺疾病影响激素水平,间接干扰精子生成过程。

    三、免疫因素

    男性自身产生抗精子抗体(AsAb)是重要原因。当生殖系统发生感染、损伤等情况时,免疫系统识别精子为“外来物质”,产生抗体攻击精子,使精子活力下降、凝集甚至丧失受精能力。

    四、性功能障碍

    勃起功能障碍、早泄等性功能障碍可导致无法将精液正常射入女性阴道,使精子无法与卵子相遇结合。例如勃起功能障碍患者阴茎不能正常勃起,无法完成性交过程;早泄患者射精过快,精液未能射入阴道内。

    五、其他因素

    1.生殖道感染:附睾炎、前列腺炎、精囊炎等生殖道感染性疾病,可影响精子的生成、成熟及运输。炎症会导致精液成分改变,如白细胞增多、pH值异常等,进而影响精子活力和受精能力。

    2.环境与生活方式:长期处于高温环境(如频繁洗热水澡、长期穿紧身裤)、接触辐射(如长期从事放射工作)、暴露于化学毒物(如农药、重金属)等,会损害生精上皮;吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式会降低精子质量,增加不孕风险。

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