肩周炎是怎么得的问

肩周炎（肩关节周围炎）的发病与肩关节退变、慢性劳损、基础疾病、长期制动及其他诱发因素密切相关，这些因素通过影响关节结构稳定性、血液循环及代谢功能，共同导致肩关节周围组织炎症与粘连。

一、肩关节退变与老化

随年龄增长，肩关节软骨、韧带等组织逐渐出现退行性改变，尤其40~60岁人群，关节滑液分泌减少，润滑功能下降，关节囊及肌腱弹性降低。女性因围绝经期雌激素水平变化，关节囊纤维化风险略高于男性，进一步增加肩关节炎症诱发概率。长期缺乏运动或肩部负荷失衡（如长期单侧提重物），会加速退变进程。

二、肩袖损伤或慢性劳损

长期重复性肩部动作（如教师书写、厨师颠勺）或突然剧烈运动（如投掷、举重），易导致肩袖肌腱微损伤积累，引发无菌性炎症。肩袖损伤后若未规范修复，炎症会向关节囊扩散，导致关节内粘连。研究显示，职业运动员中肩周炎发生率较普通人群高1.8倍，与肩袖反复受力及修复不足相关。

三、基础疾病影响

糖尿病患者因微血管病变、胰岛素抵抗，关节周围组织代谢异常，临床研究显示其肩周炎发生率是非糖尿病人群的2.3倍（《JournalofShoulderandElbowSurgery》2022年数据），可能与关节囊纤维化及局部血液循环障碍有关。甲状腺功能减退、类风湿关节炎等自身免疫性疾病患者，炎症因子水平升高会加重关节周围组织炎性反应，增加发病风险。

四、长期制动或活动减少

肩部骨折、肩关节手术后长期固定（如肱骨近端骨折术后制动超过4周），或长期卧床患者，肩关节缺乏生理性活动刺激，关节囊滑膜皱襞增生、韧带挛缩，逐渐形成“冻结肩”典型病理改变。此类患者若康复锻炼不及时，肩关节活动度会随时间推移持续下降。

五、其他诱发因素

长期不良姿势（如长期伏案含胸驼背）导致肩关节受力失衡，冈上肌、肩胛下肌等肌群张力不均，诱发局部无菌性炎症。肩部急性外伤（如脱位未及时复位）或反复轻微拉伤后，关节内出血、滑膜增生未有效控制，也会增加肩周炎发生风险。

特殊人群需注意：糖尿病患者需严格控制血糖以降低发病概率；术后患者应遵医嘱早期进行肩关节被动活动；老年人日常需避免单侧负重，加强肩部肌肉力量训练，降低退变与炎症风险。