创伤性关节炎吃什么药问

创伤性关节炎的药物治疗以缓解疼痛、控制炎症及延缓关节退变为目标，常用药物包括非甾体抗炎药、镇痛药、关节腔注射药物及慢作用症状改善药物，具体用药需结合病情及个体情况选择。

一、药物治疗分类

1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，快速缓解疼痛与炎症，常用药物包括塞来昔布、双氯芬酸、依托考昔等。短期使用可减轻急性疼痛，但长期连续使用可能增加胃肠道溃疡、心血管事件及肾脏损伤风险，老年患者需监测血压及肾功能。

2.镇痛药：适用于轻中度疼痛，对乙酰氨基酚为首选，其胃肠道刺激小，与非甾体抗炎药联合使用可增强镇痛效果，但每日剂量不超过4g，过量可能导致肝损伤。曲马多等弱阿片类药物适用于重度疼痛，但需警惕呼吸抑制及药物依赖风险。

3.关节腔注射药物：透明质酸钠可润滑关节、改善关节液黏稠度，适用于轻中度症状患者，通常需每周注射1次，连续3-5次为一疗程。糖皮质激素如曲安奈德可快速缓解急性炎症，单次注射剂量有限，反复使用可能加速软骨退变，仅限短期（如3个月内）使用。

4.慢作用症状改善药物：氨基葡萄糖、硫酸软骨素通过促进软骨基质合成发挥作用，部分研究显示其对轻度症状患者可能有效，但证据强度存在差异，需结合个体反应评估疗效，不建议用于重度关节退变患者。

二、特殊人群用药注意事项

1.儿童：创伤性关节炎在儿童中罕见，如需治疗应优先采用物理治疗、康复训练等非药物干预，禁用非甾体抗炎药（可能影响骨骼发育），氨基葡萄糖等药物缺乏儿童安全性数据，需严格遵医嘱。

2.孕妇及哺乳期女性：妊娠中晚期禁用非甾体抗炎药（可能影响胎儿循环系统），对乙酰氨基酚可短期使用，但哺乳期女性需监测婴儿嗜睡、皮疹等不良反应，用药前咨询产科医生。

3.老年人：老年患者常合并高血压、糖尿病及肾功能减退，使用非甾体抗炎药时建议优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）以降低胃肠道风险，氨基葡萄糖、硫酸软骨素需评估肝肾功能，避免与抗凝药物（如华法林）联用。

4.肝肾功能不全者：严重肝功能不全者禁用对乙酰氨基酚；肾功能不全患者慎用非甾体抗炎药，可能加重肾功能损伤，需定期监测血肌酐水平；氨基葡萄糖需在医生指导下使用，避免与利尿剂联用。