导致不孕的原因问

导致不孕的核心原因：不孕是男女双方生殖健康异常共同作用的结果，涉及生殖系统疾病、内分泌代谢、免疫炎症、生活方式及环境等多方面因素，需结合性别差异和个体情况综合评估。

女性生殖系统疾病

输卵管阻塞或积水是女性不孕的重要原因（占比30%-40%），常继发于盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔粘连或先天发育异常，导致卵子运输或受精障碍；子宫肌瘤、子宫内膜息肉等宫腔病变可能改变内膜容受性，干扰胚胎着床。先天性输卵管发育异常者需尽早排查，慢性盆腔炎症患者应规范治疗以降低风险。

男性生殖功能异常

少弱精症（精子浓度<1500万/ml或活力<32%）是男性不育的主要类型（占比50%以上），无精症、精子畸形率增高等也常见；病因包括精索静脉曲张（影响睾丸血液循环）、生殖道感染（如衣原体/支原体感染）、内分泌异常（睾酮水平低下）及环境毒素（如重金属、辐射）。长期接触高温（如桑拿）、久坐或职业暴露于有害物质的男性，需定期筛查精液质量。

内分泌与代谢因素

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性不孕的首要病因，以排卵障碍、高雄激素血症为特征，肥胖、胰岛素抵抗会加重代谢紊乱，降低促排卵治疗效果；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）直接影响激素平衡，高泌乳素血症（>25ng/ml）可抑制排卵。BMI≥28的肥胖女性建议通过饮食、运动减重，改善排卵功能。

免疫与炎症因素

抗精子抗体、抗心磷脂抗体等免疫异常可能干扰精子与卵子结合或胚胎着床；慢性盆腔炎、子宫内膜炎会破坏盆腔微环境，增加流产风险。有自身免疫病史（如类风湿关节炎）或反复流产史的女性，孕前需筛查抗磷脂抗体，必要时进行免疫调节治疗。

生活方式与环境因素

长期熬夜（睡眠<6小时）、精神压力大（皮质醇升高）可导致内分泌紊乱，影响排卵；吸烟（尼古丁损伤精子DNA）、酗酒（影响卵子减数分裂）会显著降低生殖质量；环境内分泌干扰物（如双酚A、邻苯二甲酸酯）可能通过改变激素受体功能，增加不孕风险。备孕人群应规律作息，减少高糖高脂饮食，避免接触塑料制品（如微波炉加热食品）。

注：不孕原因复杂，建议男女双方同步筛查，结合生殖激素、影像学检查及免疫指标综合评估，必要时寻求辅助生殖技术（如试管婴儿）支持。