糜烂性胃炎该如何治疗问

糜烂性胃炎的治疗需采用综合干预策略，重点包括去除致病因素、药物治疗、生活方式调整及特殊人群个体化管理，以促进胃黏膜修复并预防复发。

一、非药物干预

1.病因控制：幽门螺杆菌感染是糜烂性胃炎的重要诱因，需通过碳13/14呼气试验确认感染后，在医生指导下采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，应评估用药必要性，必要时换用对胃黏膜刺激小的药物或联合胃黏膜保护剂。

2.饮食与生活方式调整：避免辛辣、过烫（＞60℃）、高盐及刺激性食物，减少咖啡、酒精摄入，规律进食（少食多餐，避免暴饮暴食）。戒烟以减少尼古丁对胃黏膜的损伤。压力管理对合并焦虑抑郁情绪的患者尤为重要，可通过规律运动、冥想等方式缓解。

3.特殊人群注意事项：儿童患者需严格限制成人药物接触，避免因误食非甾体抗炎药引发胃黏膜损伤；老年患者需减少多药联用，优先选择对肾功能影响小的药物，定期监测肾功能指标。

二、药物治疗

1.抑酸药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）可显著抑制胃酸分泌，促进糜烂面愈合，通常用于症状明显或合并出血风险者。H2受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于轻中度病例或短期辅助治疗。

2.胃黏膜保护剂：硫糖铝、瑞巴派特等药物可在胃黏膜表面形成保护膜，促进上皮细胞修复，尤其适用于合并胃黏膜糜烂较明显者。

3.止血与对症治疗：若出现消化道出血，需在医生指导下短期使用止血药物，同时维持血容量稳定。

三、特殊人群个体化管理

1.妊娠期女性：优先通过非药物干预控制症状，避免使用阿司匹林等非甾体抗炎药，必要时在医生评估后使用雷尼替丁等相对安全的抑酸药物。

2.糖尿病患者：需注意血糖波动对胃黏膜修复的影响，保持血糖稳定（空腹血糖4.4~7.0mmol/L），避免因高血糖导致胃排空延迟加重症状。

3.合并心血管疾病患者：需评估抗凝药物（如华法林）与胃黏膜保护剂的相互作用，必要时调整用药方案，优先选择对胃黏膜影响小的抗凝药物。

四、长期监测与随访

治疗结束后建议3~6个月复查胃镜，评估胃黏膜恢复情况；幽门螺杆菌根除治疗后4~8周需复查呼气试验确认根除效果。日常生活中需记录症状变化，出现呕血、黑便等症状时立即就医。