体外授精做哪些检查问

体外授精（IVF）前需开展系统性检查，涵盖男女双方基础健康、生殖系统、免疫遗传等方面评估，以优化治疗方案并降低风险。主要检查项目如下：

1.基础健康筛查：男女双方均需完成血常规（排查贫血、感染）、肝肾功能（评估器官功能耐受度）、空腹血糖（筛查糖尿病）等基础指标检测。同时进行乙肝表面抗原、丙肝抗体、梅毒螺旋体抗体、HIV抗体等传染病筛查，避免交叉感染及母婴传播风险。年龄>35岁的女性建议额外评估卵巢储备，男方有长期吸烟、酗酒史者需提前3个月调整生活方式后复查精液。

2.女方生殖系统评估：卵巢功能检查在月经周期第2~4天进行，检测基础性激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）及抗苗勒氏管激素（AMH），FSH>10mIU/L提示卵巢储备下降，AMH<1.1ng/ml可能降低卵子获取量。子宫超声检查需排查黏膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉等病变，尤其对有痛经、月经异常史者需重点确认。输卵管通畅度检查（如子宫输卵管造影）需在月经干净后3~7天进行，双侧输卵管不通畅者需评估试管婴儿可行性。

3.男方精液分析：需禁欲2~7天，通过手淫法获取完整精液，检测精子浓度（正常>1500万/ml）、前向运动精子比例（>32%）及正常形态率（>4%）。WHO第5版标准中，严重少精（<500万/ml）或弱精（前向运动<32%）者需进一步检查精浆生化（如果糖、α-糖苷酶）及染色体核型分析，排除遗传性精子发生障碍。年龄>40岁或有反复流产史的夫妇，男方染色体异常风险需重点评估。

4.免疫与凝血功能：甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）中，TSH>2.5mIU/L可能降低妊娠率，需在治疗前调整至正常范围。抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物）、抗精子抗体、抗核抗体等免疫指标检测，用于排查免疫性不孕或流产风险。凝血功能（D-二聚体、凝血因子Ⅹ）异常者需评估血栓风险，必要时进行低分子肝素干预。

5.遗传相关检查：夫妇双方染色体核型分析（400~550条带）排查平衡易位、倒位等结构异常，检出率在严重少弱精或反复流产人群中达8%~12%。高龄女性（>38岁）或既往有胚胎停育史者，建议进行胚胎植入前遗传学筛查（PGS），筛选整倍体胚胎，降低染色体异常妊娠风险。