左下腹部按压疼痛的原因问

左下腹部按压疼痛可能与肠道疾病、泌尿系统异常、妇科问题、肌肉骨骼损伤或其他少见病因相关，需结合伴随症状及检查综合判断。

肠道疾病（最常见）

左下腹痛多与乙状结肠、直肠病变相关。肠易激综合征（IBS）患者中约10-15%以左下腹痛为主要症状，常伴排便习惯改变（便秘或腹泻），按压痛在排便后缓解（《Gastroenterology》2022年研究，患病率10-15%）。便秘人群因粪块积聚乙状结肠，左下象限可触诊硬块伴胀痛；溃疡性结肠炎（UC）累及左半结肠时，内镜可见黏膜充血糜烂，病理提示隐窝脓肿（《Gut》2021年数据）。

泌尿系统异常

左侧输尿管下段结石（发生率约1-5/10万/年）常引发突发绞痛，疼痛向会阴部放射，按压左下腹伴镜下血尿（《Urology》2023年指南）。左侧尿路感染（如膀胱炎）因炎症刺激膀胱壁，可出现尿频、尿痛，尿培养阳性率约60%，尿常规可见白细胞升高。

妇科疾病（女性重点排查）

左侧附件炎（卵巢/输卵管炎症）多伴白带增多、性交痛，超声可见输卵管积液（《ObstetGynecol》2021年统计，患病率8-12%）。左侧卵巢囊肿蒂扭转或破裂属急症，表现为突发剧痛、恶心呕吐，超声提示囊肿移位或盆腔积液（《AJR》病例报告）。盆腔炎累及左下象限时，可伴发热、月经异常。

肌肉骨骼因素

腹壁肌肉拉伤（如运动不当）致腹直肌/斜肌损伤，疼痛局限于肌肉走行区，触诊有压痛结节（《SportsMed》2022年研究，运动后肌肉痛发生率15-20%）。产后女性腹直肌分离（发生率约30%）可致持续性下腹痛，超声测量分离宽度＞2cm时症状显著（《AmJObstetGynecol》2020年数据）。

少见/严重病因

中老年需警惕结直肠癌（左半结肠占比35%），伴排便习惯改变、便血时需肠镜检查（《CACancerJClin》2023年综述）。腹主动脉瘤（罕见左下象限累及）多见于50岁以上吸烟者，可触及搏动性肿块。儿童左下腹痛需排除肠套叠（伴果酱样便），超声下可见“同心圆征”（《PediatrRadiol》2021年指南）。

特殊提示：若疼痛剧烈、伴高热/便血/休克，需立即就医。用药需遵医嘱，避免自行服用止痛药掩盖病情。