颈椎病做什么检查问

颈椎病的检查以明确病变部位、性质及严重程度为核心，主要包括影像学检查、体格检查及其他辅助检查三类。

一、影像学检查：用于观察颈椎结构及病变细节，是诊断颈椎病的关键手段。1.X线检查：可初步评估颈椎生理曲度（如长期伏案者常见生理曲度变直）、椎体序列、椎间隙宽度及椎体前后缘骨质增生情况，适用于颈椎病筛查及初步分型。2.CT检查：对骨性结构显示清晰，能明确椎体骨质增生范围、椎间盘突出位置与程度、椎管狭窄程度及是否合并椎体后缘骨赘压迫脊髓，尤其适用于需评估骨性结构异常的患者。3.MRI检查：软组织分辨率高，可清晰显示椎间盘退变、突出形态、脊髓及神经根受压情况，对判断脊髓变性（如T2加权像高信号提示脊髓水肿）、椎间盘脱出或游离等具有重要价值，是鉴别神经受压及评估病情严重程度的首选。

二、体格检查：通过医生手法操作评估神经、肌肉功能及颈椎稳定性。1.压颈试验（Spurling征）：患者端坐，头后仰并向患侧旋转，若出现颈痛或上肢放射痛为阳性，提示神经根型颈椎病可能。2.臂丛神经牵拉试验：医生一手扶患者头部向健侧，另一手握患肢腕部向相反方向牵拉，若上肢出现麻木或疼痛为阳性，提示神经根受压。3.颈椎活动度检查：观察颈椎前屈、后伸、侧屈及旋转范围，判断是否存在活动受限（如神经根型颈椎病常伴颈部活动受限）。4.感觉与肌力检查：通过针刺觉、触觉及肌肉力量测试（如握力、肱二头肌肌力）评估神经受累程度。

三、其他辅助检查：用于补充诊断或明确病变性质。1.肌电图：通过记录神经肌肉电活动，明确神经根或周围神经损伤部位及程度，尤其适用于鉴别颈椎病与周围神经病变。2.诱发电位（SEP、BAEP）：评估脊髓传导功能，对判断脊髓损伤及预后有参考价值。3.超声检查：可观察颈部肌肉厚度、筋膜层病变及椎动脉走行，排查颈部血管压迫或肌肉劳损，适用于无MRI检查条件者。

特殊人群需注意：儿童颈椎病（如先天性畸形或外伤后）建议优先X线+CT，避免MRI增强扫描；孕妇无辐射风险时优先选择MRI，避免X线/CT；老年患者合并骨质疏松时，X线可显示椎体压缩性骨折，需结合MRI排除病理性骨折。检查后若确诊颈椎病，需结合生活方式调整（如减少伏案时间）及非药物干预（如物理治疗），避免盲目依赖药物缓解症状。