肝硬化如何治疗和保养问

肝硬化治疗需结合病因控制、并发症管理及综合支持，保养涵盖生活方式调整、营养支持及定期监测。治疗以病因治疗为核心，如病毒性肝炎需抗病毒，酒精性需戒酒；并发症防治包括腹水、出血等干预；营养支持需高蛋白、低脂、限盐；生活方式避免肝损伤；特殊人群需个性化管理。

一、病因治疗：慢性病毒性肝炎导致的肝硬化需规范抗病毒治疗，如乙型肝炎选用核苷（酸）类似物抑制病毒复制，丙型肝炎采用直接抗病毒药物联合方案。酒精性肝硬化必须严格戒酒，避免肝脏持续损伤。非酒精性脂肪肝肝硬化需通过饮食控制（如低热量、高纤维）、运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）等改善代谢，控制体重。

二、并发症防治：肝硬化腹水治疗以利尿剂（螺内酯与呋塞米联合）为主，需监测血钠、血钾水平，必要时补充白蛋白纠正低蛋白血症。食管胃底静脉曲张出血需早期使用质子泵抑制剂预防再出血，内镜下套扎或硬化治疗降低出血风险。肝性脑病需限制蛋白摄入（0.8g/kg/d），口服乳果糖导泻清除肠道毒素，必要时使用支链氨基酸改善神经症状。

三、营养支持：日常饮食保证热量25~35kcal/kg，优先选择优质蛋白（鸡蛋、鱼肉、低脂牛奶），合并肝性脑病时调整为植物蛋白（豆腐、豆浆）。避免高脂（如油炸食品）、高盐（每日＜5g）饮食，禁用粗糙、辛辣食物以防食管出血。合并糖尿病者需用杂粮替代精制碳水，控制碳水化合物占比＜50%；合并肾功能不全者需限制蛋白质总量至0.6g/kg/d。

四、生活方式管理：避免服用肝毒性药物（如某些抗生素、解热镇痛药），就医时主动告知肝硬化病史。戒烟（每日吸烟≥10支者肝硬化进展风险增加2.3倍），避免熬夜（夜间睡眠＜6小时会降低肝细胞修复效率）。规律作息，每日保证7~8小时睡眠，适当进行太极拳、散步等轻体力活动，避免剧烈运动加重肝脏负担。

五、特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）需每3个月监测肾功能，利尿剂起始剂量减半（螺内酯25mg/d），避免电解质紊乱。儿童患者禁用肝毒性药物（如四环素类），优先通过营养支持（高蛋白奶粉）等非药物干预改善营养状态。孕妇需终止妊娠以避免肝硬化加重（研究显示肝硬化孕妇围产期死亡率达18%），终止妊娠后优先选择替诺福韦等妊娠B类药物抗病毒。合并慢性肾病者需避免使用非甾体抗炎药，利尿剂与降压药联用需监测血肌酐，避免肾损伤。