颈椎压迫脊髓早期症状问

颈椎压迫脊髓早期症状主要表现为运动、感觉、反射及自主神经功能异常，不同个体因受压节段、病程及基础健康状况存在差异，儿童、老年人及长期伏案人群症状特点更具特殊性。

一、运动功能障碍

1.肢体无力：手部精细动作（如扣纽扣、写字）协调性下降，行走时步态蹒跚，常描述为“踩棉花感”，下肢拖拽感逐渐加重，部分患者表现为持物掉落或无法完成系鞋带等动作。

2.肌肉萎缩：手部大小鱼际肌、骨间肌逐渐萎缩，肩背肌群因长期废用出现肌力下降，严重时可见上肢伸直时肌肉凹陷。

3.病理征阳性：检查可见Babinski征（足背屈时拇趾背伸）、Chaddock征（外踝旁划动）阳性，提示脊髓锥体束受损。

二、感觉异常

1.躯体感觉减退/消失：颈肩部、上肢（C5~T1支配区）出现麻木、刺痛或烧灼感，或胸部/腹部束带感，下肢麻木可呈对称性分布，部分患者触觉、痛觉辨别能力下降，如冷热觉区分困难。

2.感觉平面异常：颈髓受压时可能出现明确的感觉障碍平面，如T4~T6水平束带感，提示脊髓节段性损伤。

三、反射异常

1.腱反射亢进：上肢肱二头肌反射、肱三头肌反射，下肢膝反射、踝反射对称性或不对称性亢进，Hoffmann征（手指快速牵拉时拇指屈曲内收）阳性提示颈髓C6~C7节段受累。

2.浅反射减弱：腹壁反射、提睾反射减弱或消失，提示脊髓圆锥以下反射弧功能障碍。

四、自主神经症状

1.大小便功能障碍：早期出现尿意延迟、排尿费力，逐渐发展为尿潴留或尿失禁，伴排便困难、便秘，男性可出现性功能减退。

2.皮肤表现：四肢末端皮肤干燥、少汗或多汗，温度觉异常（如单侧肢体发凉），皮肤颜色改变（苍白或潮红）。

五、特殊人群症状特点

1.儿童：多因颈椎先天畸形或外伤引发，表现为颈部活动受限、姿势异常（如歪头、斜颈），拒绝颈部触碰，精细动作发育迟缓（如不会抓握玩具），需结合影像学排查先天性椎管狭窄。

2.老年人：常合并颈椎退变（椎间盘突出、骨质增生），早期症状与颈椎病相似（颈肩部疼痛、手臂麻木），逐渐出现上肢放射性疼痛、手指灵活性下降，需警惕骨质疏松性椎体压缩骨折继发压迫。

3.长期伏案人群：早期以颈肩部肌肉紧张、僵硬为主，伴上肢放射性疼痛，手指握力下降（如无法长时间握笔），晨起症状加重，活动后缓解，持续1~2周不缓解需排查颈椎稳定性下降。