颈部疼痛什么病问

颈部疼痛是临床常见症状，可能由肌肉骨骼、神经压迫、炎症、创伤或系统性疾病等引起，具体病因需结合病史、体格检查及影像学检查综合判断。

一、肌肉骨骼源性疼痛

颈型颈椎病：中老年人（40~60岁）高发，长期低头工作、不良坐姿等生活方式可诱发，颈椎生理曲度变直或反弓，MRI显示颈椎间盘变性，表现为颈部僵硬、活动受限，疼痛与颈部姿势相关，晨起时症状加重。

颈部肌肉劳损：长期伏案工作者（如程序员、教师）及年轻人群（20~35岁）多见，因颈肩部肌肉持续紧张导致，疼痛局限于颈部深层肌群，活动时加重，休息后缓解，无神经放射痛，超声检查可见肌肉回声不均。

二、神经压迫性疼痛

神经根型颈椎病：40~60岁人群常见，颈椎间盘突出压迫神经根，表现为颈肩部疼痛伴上肢麻木，疼痛沿肩臂至手指放射，低头、转头动作可诱发或加重症状，颈椎CT或MRI可明确椎间盘突出部位及节段。

颈椎管狭窄症：中老年男性（50岁以上）高发，颈椎管容积缩小导致脊髓受压，除颈部疼痛外，可出现上肢无力、精细动作障碍（如扣纽扣困难），行走时踩棉花感，颈椎X线显示椎管矢状径＜12mm。

三、炎症性疾病

颈肩部肌筋膜炎：长期受凉、潮湿环境或反复劳损诱发，疼痛呈弥漫性酸胀痛，活动后稍缓解，休息后加重，超声检查可见筋膜增厚及低回声区，血沉、C反应蛋白正常。

类风湿性关节炎：女性（男女比例1:3）多见，40~50岁为发病高峰，除颈部疼痛外，常伴多关节晨僵、肿胀，类风湿因子阳性，颈椎X线显示寰枢关节侵蚀、椎体边缘骨质增生。

四、创伤与特殊疾病

颈椎骨折/脱位：多见于外伤史患者（如车祸、高处坠落），儿童因颈椎骨骺未闭合易发生颈椎椎体滑脱，老年人（骨质疏松人群）需警惕轻度外力诱发的椎体压缩性骨折，X线或CT可明确骨折类型及移位情况。

寰枢椎感染：青壮年多见，多由血行感染或邻近组织感染扩散引起，表现为剧烈颈部疼痛伴发热，颈部活动明显受限，血常规可见白细胞升高，颈椎MRI显示椎体异常信号。

五、特殊人群提示

儿童颈部疼痛需警惕先天性畸形（如寰枢椎半脱位）或感染（如结核），避免盲目按摩；孕妇因激素水平变化及体重增加，颈部负荷增大，建议每小时起身活动颈椎，使用人体工学颈枕；老年人（70岁以上）需排除骨质疏松性骨折，必要时骨密度检测及颈椎MRI检查；长期低头者（如学生、办公族）应每30分钟做颈椎操，缓解肌肉紧张。