不孕症的表现问

不孕症的核心表现为规律性生活未避孕1年未孕，伴随月经异常、排卵障碍相关症状、盆腔不适等，特殊人群表现存在差异。

一、核心症状

1.未孕表现：规律性生活（每周≥2次）且未采取避孕措施（如避孕套破裂、安全期计算错误等）1~年未受孕，部分患者可能尝试2~3年仍未成功。

2.生育尝试失败：经多次自然周期监测（基础体温测量、排卵试纸检测）或促排卵治疗（如克罗米芬、来曲唑等）后未成功妊娠，提示存在生育力异常。

二、月经及内分泌相关表现

1.月经周期异常：周期提前或推迟超过7天，表现为月经稀发（周期＞35天）、月经频发（周期＜21天）或闭经（连续6个月无月经），其中多囊卵巢综合征（PCOS）患者中80%~90%存在月经稀发或闭经。

2.经量异常：经量过多（＞80ml/周期）或过少（＜5ml/周期），如子宫内膜异位症常伴随经量增多、痛经加重，高泌乳素血症可能表现为月经量少、溢乳（非哺乳期乳房溢液）。

三、排卵障碍相关表现

1.排卵异常体征：基础体温呈单向型（无排卵时低温期与高温期无明显温差），妇科超声监测显示卵泡未破裂黄素化（LUFS）或持续无优势卵泡发育。

2.高雄激素症状：女性多毛（唇周、腋下、腹中线毛发增多）、痤疮（额头、下颌部结节性痤疮）、黑棘皮症（颈后、腋下皮肤色素沉着、天鹅绒样增厚），提示多囊卵巢综合征，其患者胰岛素抵抗发生率达50%~70%，影响卵子质量。

四、特殊人群表现差异

1.年龄因素：35岁以上女性生育力下降，卵巢储备功能（AMH水平）随年龄增长降低，月经周期延长至＞40天常见，自然流产风险升高；40岁以上女性卵子染色体异常率＞50%，导致胚胎着床失败。

2.男性因素：精子质量异常表现为少精症（精子密度＜15×10/ml）、弱精症（前向运动精子＜32%），多数无明显症状，需精液分析确认（WHO第五版标准），长期吸烟男性精子畸形率升高2~3倍。

3.生活方式影响：肥胖（BMI≥28）女性月经稀发发生率增加，胰岛素抵抗导致排卵障碍；长期熬夜（＞23：00入睡）男性精子活力降低15%~20%，规律作息可改善精液参数。

4.病史相关症状：盆腔炎患者可能伴随下腹痛（持续性或性交后加重）、发热，输卵管造影显示造影剂反流提示盆腔粘连；子宫内膜异位症患者经期出现肛门坠胀、性交痛，可能导致盆腔积液或卵巢巧克力囊肿。