肩周炎用什么药不痛问

肩周炎疼痛缓解的药物选择需结合疼痛程度、身体状况及药物耐受性，优先推荐非甾体抗炎药（NSAIDs）、对乙酰氨基酚及局部外用制剂，必要时短期使用糖皮质激素局部注射，同时非药物干预是基础。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）

口服制剂（如布洛芬、塞来昔布等）：通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成，有效缓解中重度疼痛及炎症反应，适用于无胃肠道出血、肾功能不全等禁忌证者。

外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等）：局部涂抹或贴敷，直接作用于疼痛部位，全身吸收少，胃肠道副作用发生率低于口服制剂，适合局部疼痛明显且需减少全身用药者。

二、对乙酰氨基酚

适用于轻中度疼痛，通过抑制中枢神经系统前列腺素合成发挥镇痛作用，对胃肠道刺激小，无抗炎作用，可单独使用或与NSAIDs联合（需遵医嘱），肝肾功能不全者需严格控制剂量，避免过量导致肝损伤。

三、糖皮质激素局部注射

如复方倍他米松注射液等，通过局部抗炎作用快速缓解疼痛，适用于疼痛严重影响睡眠、日常活动及肩关节活动受限者，需由专业医生操作，糖尿病、感染（如局部皮肤感染、全身性感染）、严重高血压患者慎用，短期使用可能出现局部皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。

四、非药物干预措施

物理治疗：急性期（疼痛剧烈时）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻肿胀，慢性期（疼痛缓解后）采用热敷促进血液循环，配合超声波、经皮神经电刺激（TENS）等理疗，改善局部代谢及神经传导。

康复锻炼：循序渐进进行肩关节活动度训练（如钟摆运动、爬墙训练、肩部拉伸），每日2-3次，每次10-15分钟，避免过度负重，改善关节粘连，减少疼痛复发。

生活方式调整：避免肩部长期保持同一姿势，注意保暖，避免受凉诱发疼痛；日常减少肩部负重，必要时使用护肩辅助固定。

五、特殊人群用药提示

儿童：12岁以下禁用NSAIDs（如布洛芬），轻中度疼痛优先采用对乙酰氨基酚（严格按体重计算剂量），避免外用药物接触皮肤破损处。

孕妇及哺乳期女性：妊娠晚期禁用NSAIDs，哺乳期女性优先选择外用药物（如氟比洛芬凝胶贴膏），避免口服药物经乳汁传递给婴儿。

老年人：避免同时服用多种NSAIDs（如布洛芬+阿司匹林），监测血压、肾功能及胃肠道反应，糖尿病患者优先选择对乙酰氨基酚或外用药物。

肝肾功能不全者：禁用糖皮质激素注射，NSAIDs需在医生指导下使用，定期监测肝肾功能指标。