脚后跟疼痛是什么原因怎么治问

脚后跟疼痛常见原因包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟垫炎及跟骨高压症等，治疗需结合病因优先非药物干预，必要时辅以药物或专业医疗手段。

一、常见致病原因

1.足底筋膜炎：长期站立、行走或运动过度导致足底筋膜慢性劳损，尤其体重较大、扁平足或高弓足人群风险更高，疼痛多在晨起第一步或长时间活动后加重，局部有压痛。

2.跟腱炎：跟腱反复牵拉引发的无菌性炎症，运动员、突然增加运动量者或跟腱短缩人群易发生，疼痛集中在跟腱附着点，活动后加剧，严重时伴随肿胀。

3.跟骨骨刺：随年龄增长骨质增生形成，与关节退变、长期负重有关，疼痛常伴随行走时“刺痛”感，X线检查可见跟骨前缘或内侧骨赘。

4.跟垫炎：跟骨与皮肤间脂肪垫老化或损伤，多见于中老年人及长期穿硬底鞋者，疼痛为跟骨下方弥漫性压痛，久坐后起身痛明显。

5.跟骨高压症：跟骨内压力异常升高，可能因循环障碍或骨髓水肿引发，疼痛持续且休息后缓解不明显，影像学可见跟骨密度变化。

二、科学治疗策略

1.非药物干预：优先休息减少负重，急性期（48小时内）冰敷疼痛部位每次15-20分钟，每日3次；慢性期热敷促进血液循环；进行足底筋膜拉伸（如靠墙踩毛巾）、小腿肌肉放松训练，避免踮脚、跳跃等动作；使用矫形鞋垫（如足弓支撑垫）改善足底压力分布，扁平足人群可选择足弓支撑鞋垫，高弓足需缓冲鞋垫；运动人群逐渐增加运动量，避免突然高强度训练。

2.药物应用：疼痛明显时可短期外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）或口服NSAIDs（如布洛芬），但需注意避免长期使用引发胃肠道刺激；跟腱炎局部可注射糖皮质激素缓解炎症（需由医生操作）。

3.专业医疗手段：若保守治疗3个月无效，可采用体外冲击波治疗促进组织修复，对跟骨骨刺患者可考虑关节镜手术去除增生骨赘；糖尿病患者出现的跟痛需排查神经病变或感染，优先控制血糖并评估足部血运。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：随年龄增长跟垫弹性下降，建议穿厚底缓冲鞋，减少夜间踩地动作，必要时佩戴足托辅助行走，避免自行服用止痛药物掩盖病情。

2.孕妇：孕期体重增加导致足底压力增加，建议使用防滑拖鞋，避免穿高跟鞋；睡前用温水泡脚（水温38-40℃）15分钟，促进下肢循环。

3.儿童：若出现单侧疼痛，需排查跟腱滑囊炎或生长痛，避免剧烈跑跳，每日温水足浴10分钟，穿弹性鞋底运动鞋。

4.糖尿病患者：需定期检查足部皮肤，避免穿不合脚袜子，出现疼痛超过2周未缓解需及时就医，排查是否合并糖尿病足。