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怎么治近视眼呢

2026年01月14日 20:02:13
病情描述:

怎么治近视眼呢

医生回答(1)
  • 刘小伟
    刘小伟副主任医师

    北京协和医院 向他提问

    近视治疗以光学矫正为基础,结合行为干预、药物与手术手段,需根据年龄、度数进展与个体情况选择方案。

    一、光学矫正:是临床最常用的基础方法,适用于所有近视患者。1.框架眼镜:需通过医学验光确定准确度数,镜片材质建议选择防紫外线、抗蓝光类型,适合儿童青少年及度数较低的患者,配镜后每半年至1年复查视力。2.角膜接触镜:包括软性接触镜和硬性透气性角膜接触镜(RGP),软性接触镜适合日常佩戴,RGP光学矫正效果更佳且对近视进展控制作用更显著,角膜塑形镜(OK镜)属于RGP的一种,夜间佩戴白天摘镜,适合8岁以上近视度数进展较快的青少年,但需严格遵循卫生护理规范,避免眼部感染。

    二、行为干预:对控制近视进展,尤其是儿童青少年具有关键作用。1.增加户外活动:每日累计2小时以上户外活动,可通过自然光刺激视网膜释放多巴胺,有效延缓眼轴增长。2.优化用眼习惯:遵循20-20-20原则,每近距离用眼20分钟,远眺20英尺(约6米)外物体20秒;读写时保持33厘米以上距离,光线充足,减少电子设备使用时长,每次连续使用不超过40分钟。

    三、药物干预:适用于近视进展较快的青少年,需严格遵医嘱使用。1.低浓度阿托品滴眼液:0.01%浓度,通过松弛睫状肌延缓眼轴增长,需8岁以上患者在医生指导下使用,用药前排除眼部炎症、过敏等禁忌证,定期监测眼压与眼轴长度。2.其他药物(如环喷托酯滴眼液)因作用较强,需12岁以上且严格控制剂量,不建议低龄儿童使用。

    四、手术治疗:适用于成年近视患者(18岁以上),需满足近视度数稳定2年以上、无严重眼部疾病及全身禁忌症。1.激光手术:如准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK),通过切削角膜改变屈光力,术后2周内避免揉眼与游泳。2.人工晶状体植入术:适用于高度近视(≥1000度)或角膜较薄患者,通过植入有晶体眼人工晶状体矫正视力,术前需评估角膜曲率、房角宽度等指标。

    五、特殊人群管理:需结合个体情况制定方案。1.儿童青少年:优先通过框架眼镜或OK镜矫正视力,8岁以下不建议使用OK镜;每半年监测眼轴长度,高度近视者额外检查视网膜周边情况。2.老年近视患者:若合并老花眼,可选择渐进多焦点眼镜或双光镜,避免因视力模糊导致跌倒风险。3.糖尿病患者:需控制血糖稳定后再考虑手术,避免高血糖引发角膜愈合不良。4.孕期女性:激素变化可能导致近视度数波动,配镜时选择临时度数,产后3个月再复查调整。

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