我得了膝关节炎怎么办问

膝关节炎的处理需结合非药物干预、药物治疗及生活方式调整，重点在于缓解疼痛、延缓关节退变并维持关节功能。

一、非药物干预优先

1.运动康复：急性期疼痛明显时以休息为主，避免深蹲、爬楼梯、频繁跪姿等增加关节负荷的动作；缓解期推荐低冲击运动，如游泳（自由泳、蛙泳为主）、骑自行车（阻力适中），每周3~5次，每次20~30分钟。关节周围肌肉力量训练可增强关节稳定性，直腿抬高（仰卧位，腿伸直抬高至30°，保持5秒，每组15次）、靠墙静蹲（背部贴墙，屈膝45°~60°，保持20秒，每组10次）等动作需避免膝关节过度屈曲，训练后关节无不适为宜。

2.物理治疗：慢性疼痛期采用热疗（热敷袋、红外线灯）改善局部血液循环，每次15~20分钟；急性炎症期用冰袋冷敷（每次10~15分钟，间隔1小时）减轻红肿；超声波治疗（频率0.8~1.0MHz）可促进滑膜血液循环，每周2~3次，每次10分钟。

3.体重管理与辅助器具：超重者需减重，体重每降低5%，膝关节负荷可减少约20%（研究显示BMI每增加1，关节压力增加4倍）；使用手杖（健侧手）分担负荷，步态不稳者配备助行器，避免单拐或长期单侧负重。

二、药物治疗辅助

1.非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔）：短期用于疼痛明显时，需注意胃肠道刺激风险（建议餐后服用），合并胃溃疡或心血管疾病者慎用；避免长期连续使用超过3个月。

2.关节腔注射：透明质酸钠（每周1次，连续5周）可改善关节滑液黏稠度，减少摩擦；糖皮质激素（如曲安奈德）短期（每年不超过3次）缓解急性炎症，需严格控制剂量。

三、特殊人群管理

1.老年患者：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病（糖化血红蛋白＜7%可降低关节退变风险），每日补充钙剂（1000~1200mg）及维生素D（800~1000IU）预防骨质疏松。

2.妊娠期女性：禁用非甾体抗炎药，优先物理治疗与低强度运动，避免膝关节过度负重。

3.儿童患者：罕见，需排查幼年特发性关节炎，由儿科骨科评估，禁用成人药物，优先物理治疗与康复训练。

四、避免风险行为

避免久坐久站导致关节僵硬，每30分钟活动关节；减少穿高跟鞋，选择鞋底弹性好、鞋跟高度＜3cm的鞋子；避免冬季寒冷时长时间户外暴露关节，可穿戴保暖护膝（羊毛材质最佳）。

五、就医指征

若出现关节活动受限（屈曲＜100°或伸直＞5°）、夜间静息痛、关节明显肿胀且持续2周以上，需及时就诊，通过MRI明确软骨损伤程度，必要时评估关节置换或镜下修复手术。