脊柱骨折有什么症状问

脊柱骨折的典型症状包括骨折部位疼痛、活动功能受限、神经损伤表现及局部体征异常，特殊人群（如老年人、儿童）症状可能存在差异。以下是具体症状分类：

一、疼痛表现

1.疼痛性质与部位：急性创伤性骨折常表现为骨折部位剧烈锐痛，活动或按压时加重，休息后无明显缓解；骨质疏松性骨折多为慢性隐痛，翻身、负重（如弯腰提物）时疼痛加剧，部分患者可伴腰背部持续性酸胀感。

2.疼痛放射：若骨折累及脊髓神经根（如胸腰段椎体骨折），疼痛可沿神经分布区域放射，例如胸段骨折可能放射至肋缘，腰段骨折放射至臀部及下肢。

二、活动功能障碍

1.主动活动受限：患者常因疼痛拒绝或无法完成弯腰、转身、站立等动作，脊柱生理弯曲（如颈椎前凸、腰椎前凸）变浅或消失，被迫采取保护性姿势（如侧身卧床）。

2.被动活动异常：检查时可发现脊柱屈伸、旋转活动范围显著缩小，若合并椎体压缩严重，站立时身体前倾或后倾平衡失调。

三、神经损伤症状

1.肢体运动障碍：颈段骨折可累及上肢（如三角肌、肱二头肌肌力下降），胸腰段骨折常表现为下肢无力（如股四头肌、小腿肌肉萎缩），严重时行走呈“鸭步”或无法独立站立。

2.感觉异常：患者可出现骨折平面以下皮肤麻木、刺痛，如腰4-5骨折常伴小腿外侧及足背感觉减退；马尾神经受压时，会阴部（鞍区）感觉消失。

3.大小便功能障碍：骨折累及第1腰椎以下（马尾神经）时，可出现尿潴留、尿失禁、排便困难或失禁，严重者伴性功能障碍。

四、局部体征异常

1.触诊表现：骨折部位有局限性压痛、叩击痛，按压棘突或横突时疼痛加剧，部分患者可触及局部骨擦感（仅开放性骨折或严重错位时）。

2.畸形与肿胀：暴力性骨折可导致脊柱生理曲度异常（如后凸畸形），儿童因骨骼弹性较强可能表现为“驼背”样姿态；闭合性骨折早期局部可伴肿胀或肌肉痉挛。

五、特殊人群症状特点

1.老年人骨质疏松性骨折：多无明显外伤史，常因轻微外力（如弯腰、咳嗽）诱发，疼痛较隐匿，主要表现为活动能力骤降（如无法独立行走），X线或MRI可见椎体压缩变扁。

2.儿童脊柱骨折：因骨骼韧性大，常伴脊髓损伤而无明显畸形，早期可能仅表现为哭闹、拒绝活动，若合并椎体骨骺分离，可出现肢体短缩或步态跛行。

3.青少年特发性脊柱骨折：多因运动损伤（如体操、篮球）引起，常伴局部剧烈疼痛及短暂活动停滞，需警惕是否合并脊柱侧弯等基础病变。

若出现上述症状，尤其是外伤后或不明原因腰背痛伴活动受限、肢体麻木，应尽快就医通过X线、CT或MRI明确诊断，避免延误神经功能损伤的治疗时机。