胆囊炎做什么检查准确问

胆囊炎准确检查需结合影像学、实验室及特殊检查手段，其中超声为首选初筛方式，血液检查辅助评估炎症程度，CT/MRI进一步明确病变范围，必要时需结合内镜检查。

一、超声检查

1.作为首选初筛手段，对胆囊结石、胆囊壁增厚（正常厚度<3mm）、胆囊萎缩及胆汁淤积的检出率达90%以上，可动态观察胆囊收缩功能，判断炎症活动度。

2.优势：无辐射、操作便捷、费用较低，适用于所有疑似患者，尤其适用于无禁忌人群；对直径>3mm结石的识别准确率可达95%。

3.局限性：受肥胖、肠气干扰可能导致图像模糊，此类患者需结合其他检查。

二、血液学检查

1.血常规：白细胞计数（正常4~10×10^9/L）及中性粒细胞比例（正常50%~70%）升高，提示细菌感染性炎症，与病情严重程度正相关。

2.肝功能指标：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT，正常0~40U/L）、天冬氨酸氨基转移酶（AST，正常0~40U/L）可轻度至中度升高，胆红素（总胆红素3.4~17.1μmol/L）异常提示肝细胞受累，碱性磷酸酶（ALP，正常45~125U/L）升高提示胆道梗阻。

3.炎症标志物：C反应蛋白（CRP，正常<10mg/L）、降钙素原（PCT，正常<0.1ng/mL）升高有助于鉴别感染性炎症与非感染性病变。

三、影像学补充检查

1.CT检查：增强CT可清晰显示胆囊壁强化、胆囊周围积液及并发症（如穿孔、肝脓肿），对合并胆道梗阻者诊断价值高，对超声显示不清的患者敏感性达92%。

2.MRI/MRCP：无辐射，对胆道系统显示优于CT，可评估胆胰管结构，适用于孕妇、儿童或辐射敏感人群，对胆泥淤积、胆道狭窄的诊断准确性达95%以上。

四、特殊检查手段

1.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：仅用于怀疑胆胰管梗阻（如结石嵌顿）或需同步治疗（如取石）时，属于有创检查，需评估出血风险及胰腺炎发生率。

2.超声造影：通过静脉注射造影剂增强胆囊壁血供，可提高结石检出率，适用于超声图像模糊的肥胖或肠气多患者。

五、特殊人群检查原则

1.儿童：避免CT/MRI等辐射检查，首选超声，必要时缩短检查时间，优先选择无创方式。

2.孕妇：妊娠中晚期避免增强CT，首选超声，必要时行MRI检查，检查前需告知孕周及过敏史。

3.老年患者：合并糖尿病、心血管疾病时，检查前评估心肺功能，优先选择无造影剂依赖的超声或MRI，避免增强CT加重肾负担。

4.肥胖/肠气多者：超声显示不清时，可尝试调整体位或口服产气剂，仍不明确时加做CT/MRI，避免盲目多次检查。