背痛是什么原因问

背痛主要由肌肉骨骼系统异常、脊柱结构退变、内脏牵涉痛等原因引起，其中肌肉骨骼问题占比超80%，特殊人群因生理特点或生活方式差异风险存在差异。

1.肌肉骨骼系统疾病

1.1非特异性腰痛：占背痛的80%以上，包括急性肌肉拉伤（突然弯腰、搬重物等外力导致肌肉纤维撕裂）、慢性劳损（长期久坐、弯腰驼背等不良姿势引发腰背肌持续紧张，形成无菌性炎症）及肌筋膜疼痛综合征（肌肉与筋膜的无菌性炎症，受凉或劳累后诱发，疼痛范围广，活动后加重）。

1.2脊柱小关节退变：中老年人因关节囊松弛、骨质增生，关节面摩擦增加，引发腰背部刺痛，活动时可有弹响或卡顿感。

2.脊柱结构异常

2.1腰椎间盘突出症：20-50岁人群高发，椎间盘退变后纤维环破裂，髓核突出压迫神经根，表现为腰痛伴随下肢麻木、放射性疼痛，咳嗽或弯腰时症状加重。

2.2腰椎管狭窄：随年龄增长，腰椎管因骨质增生、椎间盘突出变窄，压迫马尾神经，出现间歇性跛行，行走数百米后需休息缓解。

2.3脊柱侧弯：青少年女性多见，长期姿势不良（如单肩背包、伏案学习）或先天性因素诱发，表现为双肩不等高、腰线不对称，需通过脊柱全长X线筛查。

3.内脏器官牵涉痛

3.1泌尿系统疾病：肾结石或肾盂肾炎引发腰部钝痛，伴随尿频、尿急、血尿，疼痛可沿输尿管放射至下腹部。

3.2消化系统疾病：胆囊炎、胰腺炎放射至右腰背部，伴随恶心、呕吐、右上腹压痛，墨菲氏征阳性。

3.3妇科疾病：女性盆腔炎、卵巢囊肿等可引起腰骶部酸痛，月经期间加重，伴随白带异常、下腹坠胀，需结合妇科超声检查。

4.特殊人群相关因素

4.1女性孕期及产后：孕期松弛素使韧带松弛，子宫增大压迫腰椎；产后哺乳姿势不当（如长期弯腰抱娃）加重腰背负担，产后盆底肌松弛者风险更高。

4.2青少年群体：长时间低头看手机、久坐学习导致颈肩腰背部肌肉紧张，青少年特发性脊柱侧弯女性发病率为男性3倍，需早期通过姿势筛查（如“靠墙站立法”）发现异常。

4.3老年人群：骨质疏松致椎体压缩性骨折，疼痛剧烈，翻身或活动受限，有跌倒史或长期使用糖皮质激素者风险显著增加，需通过骨密度检测排查。

5.其他少见病因

5.1感染性疾病：脊柱结核、化脓性脊柱炎，伴随发热、盗汗、体重下降，结核菌素试验或血常规可见异常指标。

5.2肿瘤性疾病：脊柱原发性肿瘤或转移瘤，夜间痛明显，伴随肢体无力，影像学可见椎体骨质破坏或软组织肿块。

5.3自身免疫性疾病：强直性脊柱炎多见于青年男性，晨僵超过30分钟，脊柱活动受限，X线可见椎体方形变、椎旁韧带钙化。