做了腰椎手术后注意事项是什么问

腰椎手术后注意事项需从伤口护理、康复锻炼、活动规范、疼痛管理、并发症预防五方面科学执行。伤口护理需保持清洁干燥，康复锻炼分阶段进行，活动中避免不当姿势，疼痛以非药物干预为主，同时定期监测并发症。

一、伤口护理与感染预防

保持伤口敷料清洁干燥，术后24小时首次换药，后续每2-3天更换一次，避免潮湿污染。

糖尿病患者需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，降低感染风险。

老年患者（≥65岁）若出现伤口渗液变浑浊、周围皮肤红肿热痛，需24小时内就医排查感染。

二、分阶段康复锻炼

术后1周内：每日进行踝泵运动（每小时10-15次）、直腿抬高训练（仰卧抬腿至30°保持5秒，每组10次），预防深静脉血栓及神经根粘连。

术后2-12周：采用五点支撑法（仰卧屈膝，以头、双肘、双足支撑抬臀，臀部离开床面10-15cm）每日3组，每组10次，增强腰背肌力量。

骨质疏松患者（骨密度T值≤-2.5）：避免小燕飞等过度后伸动作，改为“静态靠墙站立”训练（背部贴墙，双手自然下垂，每日10分钟维持腰椎前凸）。

三、活动与姿势管理

术后3个月内：禁止弯腰＞30°、久坐＞30分钟，提重物不超过体重的10%（如50kg患者不超过5kg），避免突然转身动作。

站立姿势：保持“头顶向上牵引、双肩下沉、收腹提臀”，使用站姿矫正鞋垫（足弓支撑0.5-1cm）维持重心稳定。

肥胖患者（BMI≥28kg/m2）：术后3个月内控制体重下降≥5%，通过低热量饮食（每日＜1800kcal）结合水中步行（水温32-35℃）进行减重训练。

四、疼痛与药物干预

疼痛分级：采用NRS量表评估（0分无痛，10分剧痛），术后72小时内疼痛≤5分可通过冷敷（每次20分钟，间隔1小时）缓解；疼痛＞5分需药物干预。

药物选择：优先弱阿片类药物（如氨酚羟考酮片）按需服用，连续使用不超过7天；避免12岁以下儿童使用阿片类药物。

肝肾功能不全患者（肌酐清除率＜30ml/min）：禁用非甾体抗炎药（如布洛芬），改用对乙酰氨基酚（单次剂量≤500mg，每日≤3000mg）。

五、并发症监测与复查

神经症状监测：每日观察下肢皮肤感觉（如脚趾是否能独立活动），出现“袜套样麻木”或足下垂，24小时内紧急就医。

影像学复查：术后1周（X线）、1个月（MRI）、6个月（CT），评估内固定稳定性及骨融合情况（青少年可提前至3个月复查）。

合并症管理：高血压患者（血压≥140/90mmHg）需将收缩压控制在130mmHg以下，心脏病史患者（如房颤）术后活动时心率维持静息心率±10次/分钟内。