突然脚后跟痛是怎么回事问

突然脚后跟痛最常见原因包括足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨及周围软组织病变、急性外伤或过度使用，以及系统性疾病或代谢性因素等，其中以足底筋膜炎和跟腱炎在非外伤场景中更为常见。

一、足底筋膜炎

1.常见于中老年人、肥胖者、扁平足人群，长期站立或运动者，尤其是体重指数超过28kg/m2者，足底筋膜反复牵拉导致无菌性炎症，MRI可见筋膜增厚或水肿。

2.典型表现为早晨起床或久坐后站立时疼痛明显，行走几步后缓解，活动过度后再次加重，疼痛部位多在跟骨内侧结节处，局部触诊压痛明显。

二、跟腱炎

1.多见于运动爱好者，尤其是突然增加运动量或未充分热身者，跟腱附着点（跟骨后方）疼痛，活动时加重，局部可能有肿胀或压痛，超声检查可见跟腱增厚或回声不均。

2.男性发生率高于女性，年轻人群中篮球、跑步等剧烈运动者风险较高，长期跟腱退变者易发展为慢性跟腱炎。

三、跟骨及周围软组织病变

1.跟骨骨刺：长期劳损导致跟骨结节处骨质增生，中老年人多见，尤其绝经后女性因雌激素下降骨代谢失衡，疼痛多在负重时明显，X线可见跟骨边缘骨刺。

2.跟骨脂肪垫炎：跟骨下方脂肪垫萎缩或受压，常见于体重较大者或长期穿硬底鞋者，疼痛在行走硬地面时加重，休息后减轻，超声可见脂肪垫回声不均。

四、急性外伤或过度使用

1.近期有跟部磕碰、崴脚等外伤史，或长期从事行走、跑步等负重运动（如马拉松、登山），导致软组织挫伤或跟骨骨膜损伤，疼痛程度与损伤程度相关，伴局部肿胀或淤青。

2.儿童突然跟痛多为运动过度，如长时间跳绳、跑步后肌肉牵拉，需结合近期活动量评估，必要时排除跟骨骨骺炎（青少年多见）。

五、系统性疾病及代谢性因素

1.痛风：急性发作时突然出现剧烈疼痛，血尿酸水平升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），伴关节红肿热痛，跟关节受累时疼痛集中在跟骨周围，发作前常有高嘌呤饮食或饮酒史。

2.糖尿病：糖尿病患者因周围神经病变、微血管病变导致足部疼痛，疼痛多为对称性，伴麻木感，需结合血糖控制情况（糖化血红蛋白＞7%）及足部检查排除溃疡或感染。

特殊人群注意事项：

孕妇因体重增加和激素变化，足底压力增大，建议穿软底减震鞋，避免长时间站立，可使用足弓支撑垫缓解压力；糖尿病患者需严格控制血糖，每日检查足部皮肤，若出现疼痛持续超过一周或皮肤异常，及时就医；儿童跟痛多为生长痛或运动过度，建议减少剧烈运动，适当拉伸，若疼痛持续超过一周需排除外伤或感染。

治疗原则：

优先非药物干预，如休息、冰敷（急性疼痛48小时内）、拉伸训练（每日早晚各1次，每次10分钟）、更换减震鞋、使用足弓支撑垫；疼痛明显时可短期外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）或口服非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意避免长期使用；物理治疗如超声波、冲击波治疗可促进局部血液循环，缓解炎症。