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有什么方法能治疗近视眼

2026年01月14日 16:13:42
病情描述:

有什么方法能治疗近视眼

医生回答(1)
  • 徐建江
    徐建江主任医师

    复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 向他提问

    近视治疗以光学矫正、行为干预为主要手段,辅以药物或手术干预,具体方案需根据年龄、近视进展速度及眼部条件制定。

    一、光学矫正

    1.框架眼镜:适合各年龄段近视患者,需通过专业验光确定度数,选择符合光学标准的镜片(如防蓝光、抗紫外线镜片),镜架材质轻便且贴合面部,避免因长期佩戴过紧或过松影响舒适度,儿童及青少年需每半年至一年复查视力及度数,及时调整镜片。

    2.角膜接触镜:包括软性接触镜(SCL)和硬性透气性接触镜(RGP),RGP透氧性优于SCL,可延缓眼轴增长,适合近视度数较高者;角膜塑形镜(OK镜)通过夜间佩戴改变角膜形态,白天无需戴镜,研究显示可控制近视进展50%~60%,需在8岁以上、近视度数稳定且角膜条件符合者中使用,佩戴期间每日清洁镜片,定期复查角膜健康。

    二、药物干预

    阿托品滴眼液:低浓度(0.01%)阿托品滴眼液是目前经临床验证可延缓近视进展的药物,通过调节眼内信号通路抑制眼轴增长,需在眼科医生指导下使用,禁用于对阿托品过敏者,低龄儿童(6岁以下)优先选择非药物干预,使用期间需监测眼压、调节功能,避免因瞳孔散大影响阅读舒适度。

    三、手术治疗

    1.准分子激光手术:适用于18岁以上、近2年近视度数稳定(每年增长≤50度)者,术前需完成角膜地形图、眼压等检查,排除圆锥角膜、重度干眼症等禁忌证,术后避免揉眼,1周内避免污水入眼,高度近视(>600度)患者术后需关注视网膜病变风险。

    2.人工晶状体植入术:适用于高度近视(>1000度)或角膜厚度不足者,手术可逆且可同时矫正散光,术后需控制血压、血糖稳定,糖尿病患者需在术前将糖化血红蛋白控制在7%以下。

    四、行为干预

    1.增加户外活动:每日累计2小时以上户外活动可显著降低近视发生率,自然光可促进视网膜多巴胺分泌,研究显示户外活动时间每增加1小时,近视进展风险降低10%~15%,建议选择课间、放学后进行跑步、跳绳等运动,避免在强光或空气污染环境中活动。

    2.控制近距离用眼:连续近距离用眼(如电子设备使用)每次不超过40分钟,每用眼后远眺5米外物体20秒,电子设备屏幕距离保持33厘米以上,使用环境光线亮度控制在300~500lux,避免在昏暗或晃动环境中用眼。

    五、其他辅助手段

    1.低强度激光治疗:650nm波长低强度激光可改善眼周血液循环,部分研究显示可缓解视疲劳,但需严格控制照射剂量和频率,仅作为辅助手段,禁用于眼部有炎症或感光性疾病者。

    2.视觉训练:通过反转拍训练、聚散球训练等改善调节与聚散功能,适合青少年近视伴随调节滞后者,需在视光师指导下制定个性化方案,训练期间避免过度用眼,以眼部无酸胀感为标准。

    以上方法需结合个体情况选择,儿童及青少年以行为干预和光学矫正为优先,成年患者可考虑手术治疗,用药及手术需严格遵循眼科临床指南,定期复查确保安全。

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