胃镜检查显示：慢性非萎缩性胃炎问

胃镜检查显示慢性非萎缩性胃炎，是胃黏膜的慢性炎症性病变，主要累及胃窦部，胃镜下表现为胃黏膜充血、水肿，呈红白相间（以红为主），可能伴有散在糜烂或胆汁反流，病理检查无腺体萎缩，属于浅表性胃炎范畴。

1.病理特征与胃镜表现：1.1胃镜下典型表现为胃黏膜充血、水肿，色泽不均匀，黏膜表面黏液增多或附着，散在糜烂点或出血点，胆汁反流常见于胃窦部，活检病理显示固有层淋巴细胞、浆细胞浸润，腺体结构完整无萎缩。1.2病变多局限于胃窦部，与幽门螺杆菌定植位置相关，少数可累及胃体，女性患者因雌激素波动可能加重黏膜充血表现。

2.常见病因与诱发因素：2.1幽门螺杆菌感染：我国约50%成年人感染，Hp感染后30%~50%感染者发展为慢性非萎缩性胃炎，感染程度与炎症分级正相关，吸烟者感染率显著高于非吸烟者。2.2生活方式：长期高盐饮食（＞5g/d）、辛辣刺激饮食可破坏胃黏膜屏障；吸烟（每日＞10支）、过量饮酒（乙醇＞20g/d）、熬夜（睡眠＜6小时）均为危险因素，青年人群因饮食不规律、压力大高发。2.3药物因素：长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，或华法林、氯吡格雷等抗凝药可直接损伤胃黏膜，糖尿病、高血压患者因多药联用增加风险。

3.临床表现与症状特点：3.130%~50%患者无症状，多在体检时发现；3.2有症状者表现为上腹部隐痛（餐后加重，空腹减轻）、餐后饱胀、反酸，情绪焦虑时症状加重，女性患者因情绪波动症状波动更显著，部分伴嗳气、恶心。3.3少数患者出现少量出血，表现为黑便或便潜血阳性，需与糜烂性胃炎鉴别。

4.治疗与管理原则：4.1非药物干预：规律进餐（定时定量，避免暴饮暴食），选择粥、面条等易消化食物，减少腌制、油炸食品摄入；戒烟限酒，每日酒精摄入量＜20g，保证7~8小时睡眠，避免熬夜。4.2药物干预：Hp阳性者需根除治疗，方案通常含质子泵抑制剂+铋剂+2种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）；反酸明显者短期用质子泵抑制剂（如奥美拉唑），胆汁反流明显者加用促动力药（如莫沙必利），胃黏膜保护剂（如硫糖铝）辅助修复。4.3避免自行长期服用质子泵抑制剂，疗程结束后复查胃镜评估炎症改善情况。

5.特殊人群注意事项：5.1儿童与青少年：禁用非甾体抗炎药，症状持续＞2周需就医排查Hp感染，避免自行用药。5.2老年患者：多药联用需评估药物相互作用，每年1次胃镜复查，慎用阿司匹林等胃黏膜损伤药物，合并糖尿病者需控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L）以降低黏膜损伤风险。5.3妊娠期女性：通过少量多餐、抬高床头缓解反酸，抗酸剂（如铝碳酸镁）使用前需咨询医生，妊娠晚期禁用促动力药。5.4慢性病患者：高血压患者避免非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔），以减少胃黏膜血流减少；慢性肾病患者需调整抗生素剂量，避免肾毒性叠加。