什么是碱性磷酸酶问

碱性磷酸酶是广泛存于人体多种组织由不同等位基因编码产生多种同功酶主要分布于肝骨肠肾和胎盘等组织且在碱性条件下可水解磷酸单酯产生磷酸其组织来源包括肝脏（胆管上皮细胞产生肝中ALP胆管阻塞时可逆流入血致血清水平变化）、骨骼（成骨细胞产生骨病时成骨细胞活跃合成增多）及肠肾胎盘等；为含锌糖蛋白可通过连续监测法比色法等测定；临床意义中升高可见于骨骼疾病（佝偻病骨软化症骨细胞癌等成骨细胞活跃致合成增多）、肝脏疾病（肝内外胆管阻塞排泄障碍逆流入血及肝炎肝硬化等）、妊娠中晚期（胎盘产生ALP增多致血清升高）；降低相对少见可见于重症慢性肾炎儿童甲状腺功能不全或维生素C缺乏症等；不同人群影响有年龄因素（儿童生长发育阶段骨骼活跃ALP水平高于成人随年龄增长趋向成人水平）、性别因素（一般无明显特异性显著差异疾病状态下可能不同）、生活方式（过度饮酒影响肝脏功能ALP水平长期高钙饮食影响骨骼相关ALP）、病史因素（有骨骼疾病病史人群ALP易异常有肝脏疾病既往史者需关注ALP变化及时发现病情变化）。

一、碱性磷酸酶的基本定义

碱性磷酸酶（ALP）是一种广泛存在于人体多种组织中的酶，由不同等位基因编码产生多种同功酶，主要分布于肝、骨、肠、肾和胎盘等组织，在碱性条件下可水解磷酸单酯产生磷酸。

二、来源与分布

（一）组织来源

1.肝脏：肝中的ALP主要来自胆管上皮细胞，当胆管发生阻塞等情况时，ALP可逆流入血导致血清ALP水平变化。

2.骨骼：骨中的ALP由成骨细胞产生，骨骼疾病时成骨细胞活跃，会使ALP合成增多。

3.其他组织：肠、肾、胎盘等组织也可产生ALP，如妊娠中晚期胎盘产生的ALP会增多，导致血清ALP升高。

三、生化特性

ALP是含锌的糖蛋白，可通过连续监测法、比色法等方法进行测定，不同测定方法有其各自的操作原理和参考范围。

四、临床意义

（一）升高的情况

1.骨骼疾病：佝偻病、骨软化症、骨细胞癌等骨骼疾病时，因成骨细胞活跃，ALP合成增多，可致血清ALP升高。

2.肝脏疾病：肝内外胆管阻塞时，ALP因排泄障碍逆流入血，会使血清ALP升高；肝炎、肝硬化等肝脏疾病也可能出现不同程度的ALP变化。

3.妊娠：妊娠中晚期胎盘产生ALP增多，可使血清ALP升高。

（二）降低的情况

相对少见，可见于重症慢性肾炎、儿童甲状腺功能不全或维生素C缺乏症等情况。

五、不同人群影响

（一）年龄因素

儿童处于生长发育阶段，骨骼生长活跃，ALP水平通常高于成人，随年龄增长逐渐趋向成人水平。

（二）性别因素

一般无明显性别特异性显著差异，但在某些疾病状态下可能有不同表现。

（三）生活方式

过度饮酒可能影响肝脏功能，进而影响ALP水平；长期高钙饮食等可能对骨骼相关ALP产生一定影响。

（四）病史因素

有骨骼疾病病史人群ALP易异常；有肝脏疾病既往史者需关注ALP变化，以便及时发现病情变化。