血常规问

血常规的组成及主要指标有红细胞相关指标（计数反映携氧等，减少常见贫血等，升高可能与脱水等有关；血红蛋白降低常见各类贫血，升高可能与脱水等相关）、白细胞分类及计数（总数正常参考值，中性粒升高常见细菌感染等，降低可能与病毒感染等有关；淋巴增多常见病毒感染等，减少可能提示免疫功能低下）、血小板正常参考值及减少或增多的相关意义，不同人群有儿童（出生时白细胞情况、淋巴细胞比例变化及新生儿生理性贫血）、女性（生理期可能血红蛋白降低，孕期血容量增加致浓度相对偏低但需在正常范围）、老年人（骨髓造血功能减退致相关计数略低及血小板功能可能下降），血常规异常有红细胞异常（降低提示贫血需排查病因，增多需考虑真性红细胞增多症等）、白细胞异常（升高伴中性粒升高多为细菌感染需抗感染，降低需排查病毒感染等）、血小板异常（减少需警惕出血风险查病因，增多需排除骨髓增殖性疾病等）。

一、血常规的组成及主要指标

1.红细胞相关指标

红细胞计数（RBC）：成人男性正常参考值约4.0~5.5×1012/L，女性约3.5~5.0×1012/L，反映携氧能力，数值减少常见于贫血等，升高可能与脱水等有关。

血红蛋白（Hb）：成人男性120~160g/L，女性110~150g/L，降低常见于各类贫血，升高可能与脱水、真性红细胞增多症等相关。

2.白细胞分类及计数

白细胞总数（WBC）：正常参考值4~10×10/L，中性粒细胞百分比约50%~70%、绝对值约2~7×10/L，升高常见于细菌感染，降低可能与病毒感染、血液系统疾病等有关；淋巴细胞百分比约20%~50%、绝对值约0.8~4×10/L，增多常见于病毒感染等，减少可能提示免疫功能低下。

3.血小板（PLT）：正常参考值100~300×10/L，减少易致出血倾向，增多可能与骨髓增生性疾病等相关。

二、不同人群血常规特点

1.儿童：出生时白细胞可达15~20×10/L，随年龄渐降，淋巴细胞比例相对较高，随年龄增长趋近成人；新生儿生理性贫血较常见，血红蛋白水平因年龄而异。

2.女性：生理期女性因失血可能出现生理性血红蛋白降低；孕期女性血容量增加，血红蛋白浓度可相对偏低，但需在正常范围内。

3.老年人：骨髓造血功能减退，白细胞、红细胞计数略低于成人参考值下限，血小板功能可能下降。

三、血常规异常的临床意义与应对

1.红细胞异常：红细胞及血红蛋白降低提示贫血，需进一步排查缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等病因；红细胞增多需考虑真性红细胞增多症、高原反应等情况。

2.白细胞异常：白细胞升高伴中性粒细胞升高多为细菌感染，需结合临床症状考虑抗感染处理；白细胞降低需排查病毒感染、药物影响等，避免接触可能致白细胞降低的危险因素。

3.血小板异常：血小板减少需警惕出血风险，进一步检查免疫性血小板减少性紫癜等病因；血小板增多需排除骨髓增殖性疾病等，必要时完善相关检查明确诊断。