心肌的后负荷是指什么问

心肌的后负荷是指心肌收缩射血时承受的外周阻力负荷，核心是心室克服的主动脉压与血管阻力。

心肌后负荷主要由心室射血时需克服的主动脉压力、外周血管阻力及血管顺应性共同构成，其本质是外周循环对心肌收缩的反向压力。

影响后负荷的关键因素包括：①动脉血压（尤其是收缩压）升高直接增加后负荷；②血管弹性下降（如动脉硬化）使阻力增加；③血液黏稠度增高（如脱水、红细胞增多症）间接提升后负荷。

后负荷异常与心脏功能密切相关：长期升高（如高血压）引发心肌肥厚与心室重构；急性骤增（如主动脉夹层）可致急性左心衰竭；后负荷不足（罕见）可能增加瓣膜反流风险。

常见疾病中，高血压、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病均通过升高后负荷影响心脏：高血压需控制血压（如钙通道阻滞剂）；主动脉瓣狭窄需评估瓣膜置换时机；肥厚型心肌病用β受体阻滞剂减轻流出道梗阻。

特殊人群需重点管理：老年高血压患者血压控制目标＜140/90mmHg；心衰合并肾衰者慎用血管收缩药物；妊娠期女性需动态调整降压目标，避免胎盘灌注不足。