引起心肌缺血的原因问

心肌缺血是因冠状动脉血流灌注不足或心肌需氧与供氧失衡，导致心肌细胞缺氧的病理状态，主要由冠状动脉结构异常、功能障碍及全身因素共同引起。

冠状动脉粥样硬化：最主要病因，脂质代谢异常致动脉内膜斑块沉积，管腔狭窄或闭塞，血流灌注不足。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等加速斑块形成，斑块破裂可引发急性缺血事件。

心肌耗氧需求异常增加：生理状态（剧烈运动、情绪激动）或病理状态（高血压、甲亢、发热）使心肌需氧量超过供氧能力，引发缺血。长期慢性需氧增加（如慢性心衰代偿期）也会加重缺血。

冠状动脉痉挛：非粥样硬化性血管收缩（如变异性心绞痛），诱因包括吸烟、熬夜、寒冷刺激、咖啡因摄入，血管突然收缩致血流骤减，常静息发作，硝酸酯类药物可缓解。

血液成分与理化特性异常：高凝状态（血栓风险）、贫血（携氧能力下降）、血脂异常（加重狭窄）及电解质紊乱（低钾影响心肌电活动），均增加缺血风险。

特殊人群风险差异：老年人血管弹性减退，糖尿病微血管病变加速动脉硬化；绝经后女性雌激素下降，心血管保护减弱；高血压、肥胖患者需氧负荷与基础疾病叠加风险更高；长期用激素者需警惕血脂异常。